身邊沒有無癥狀感染者？張文宏：瞎說！

近日，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏到上海金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研指導(dǎo)新冠醫(yī)療救治工作時(shí)，表示有不少無癥狀感染者可以查抗體發(fā)現(xiàn)。

相關(guān)報(bào)道

多地宣布：第一波感染高峰已過！張文宏：將來有可能出現(xiàn)數(shù)波新冠流行！

(資料圖片)

廣東疾控：全省新冠疫情處于社區(qū)流行第一波高峰后回落階段

廣東省疾病預(yù)防控制中心9日發(fā)布消息稱，目前該省新冠病毒感染疫情處于社區(qū)流行第一波高峰后的回落階段。春節(jié)人員流動(dòng)大，加之近期入境人員防疫政策調(diào)整，部分地區(qū)疫情可能有所波動(dòng)，但出現(xiàn)大幅度反彈的可能性不大。

廣東省疾病預(yù)防控制中心當(dāng)天發(fā)布1月份疾病防范提醒，提醒市民防范新冠病毒感染、諾如病毒感染、人感染禽流感、流感、猴痘和布魯氏菌病等疾病。

春節(jié)即將到來，人員流動(dòng)和聚集將會(huì)明顯增加，疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)隨之增大，此時(shí)也是呼吸道疾病的高發(fā)季。

廣東疾控中心發(fā)布的消息稱，目前廣東新冠病毒感染疫情處于社區(qū)流行第一波高峰后的回落階段，接下來需要重點(diǎn)防控醫(yī)院、福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)、學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)等場所，重點(diǎn)防控地區(qū)為農(nóng)村地區(qū)。

廣東疾控專家建議，在沒有接種禁忌癥的情況下，符合條件者盡早接種新冠病毒疫苗。與此同時(shí)，市民要每天進(jìn)行自我健康監(jiān)測，視情況及時(shí)到附近醫(yī)院發(fā)熱門診就診。

與此同時(shí)，當(dāng)前全球猴痘疫情波及范圍廣，廣東發(fā)生猴痘輸入性疫情的風(fēng)險(xiǎn)仍將持續(xù)存在。廣東疾控專家建議，一般居民不必過度緊張，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡量避免接觸野生動(dòng)物。

浙江：第一波感染高峰已平穩(wěn)度過 要加強(qiáng)抗病毒藥物精準(zhǔn)投放

浙江省9日召開疫情防控調(diào)度會(huì)指出，當(dāng)前，浙江全省第一波感染高峰已經(jīng)平穩(wěn)度過，接下來要進(jìn)一步深化細(xì)化工作措施，切實(shí)筑牢人民群眾生命健康安全屏障。

會(huì)議提出，要聚焦防重癥，全力以赴做好醫(yī)療救治工作，進(jìn)一步盤活住院床位和ICU床位，增強(qiáng)重癥救治能力，確保應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。要加強(qiáng)抗病毒藥品的精準(zhǔn)投放，確保老年人等重點(diǎn)保護(hù)群體第一時(shí)間用藥治療。要繼續(xù)做好養(yǎng)老院、敬老院等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和特殊場所的管理服務(wù)工作。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要及時(shí)優(yōu)化完善“乙類乙管”應(yīng)急指揮體系和工作機(jī)制，強(qiáng)化協(xié)同、統(tǒng)籌調(diào)度。要提前做好春節(jié)期間疫情防控方案，引導(dǎo)群眾春節(jié)期間錯(cuò)峰出行、有序流動(dòng)，確保健康過節(jié)、平安過節(jié)。

廣東佛山度過感染高峰！全市新冠病毒感染人數(shù)正回落

1月9日，佛山召開疫情防控新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)近期全市防控工作情況。據(jù)佛山市新冠感染防控指揮部副總指揮、副市長周紫霄介紹，2022年12月中下旬，佛山市的新冠病毒感染人數(shù)達(dá)到峰值，目前正處于高峰后的回落階段。

周紫霄介紹，2022年12月中下旬，佛山市的新冠病毒感染人數(shù)達(dá)到峰值，目前正處于高峰后的回落階段，發(fā)熱門診就診量已穩(wěn)步持續(xù)下降，從12月20日峰值的3萬人次下降到1月8日的2110人次。

河南：已順利度過疫情高峰，現(xiàn)階段流行的毒株以BA.5.2為主

1月9日上午，在河南省統(tǒng)籌做好新冠病毒感染疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，河南省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任闞全程介紹，從發(fā)熱門診數(shù)據(jù)看，河南省于2022年12月19日就診人數(shù)達(dá)到高峰，之后呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢。綜合研判認(rèn)為，河南省已順利度過疫情高峰，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)有序轉(zhuǎn)段。預(yù)計(jì)到本月底，每日新增感染人數(shù)將維持在較低水平。

河南省疾病預(yù)防控制中心主任郝義彬表示，同時(shí)，根據(jù)2022年12月份以來河南省開展的本土病例基因測序，結(jié)果顯示BA.5.2分支占94.5%，BF.7分支占4.4%，BA.5.2.20分支占1.1%，河南省現(xiàn)階段流行的毒株仍以BA.5.2為優(yōu)勢毒株，暫未發(fā)現(xiàn)新的變異株。

重慶市衛(wèi)健委：重慶本輪新冠感染高峰期已過

1月3日，重慶市新冠疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，重慶市衛(wèi)生健康委副主任李畔介紹，“據(jù)統(tǒng)計(jì)，重慶二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室日接診人數(shù)，最高時(shí)是在12月20日，達(dá)到了4.9萬人左右，目前只有7000多人。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診接診人數(shù)最多時(shí)是2022年12月16日，一天超過3萬人，目前已降至一天3000多人?！?/p>

李畔說：“重慶的感染情況可以從中得到一個(gè)直觀的判斷，我們的高峰期應(yīng)該已經(jīng)過去了。”

四川疾控：整體感染發(fā)病已超過八成，“全省感染高峰應(yīng)該已經(jīng)過了”

2022年12月29日，央視《新聞1+1》節(jié)目關(guān)注四川省的新冠疫情情況。四川省疾病預(yù)防控制中心黨委書記唐雪峰介紹，四川省分別于2022年12月17日至19日以及25日至28日兩次完成了網(wǎng)絡(luò)的問卷調(diào)查，分別有48萬人和23萬多人參加調(diào)查。從調(diào)查的結(jié)果來看，四川全省的感染發(fā)病高峰主要集中在12月12日至20日之間，之后日新增的感染發(fā)病逐步回落。

“根據(jù)調(diào)查結(jié)果綜合研判，我們認(rèn)為四川省居民的整體感染發(fā)病已超過八成，全省感染發(fā)病的高峰應(yīng)該已經(jīng)過了，當(dāng)前正處于防重癥降病亡的關(guān)鍵時(shí)期。春節(jié)前后由于返鄉(xiāng)和返工潮，疫情可能會(huì)出現(xiàn)小幅反彈，這是我們當(dāng)前的一個(gè)判斷?！碧蒲┓逭f。

海南：三亞、?？谡w上已過感染高峰，做好應(yīng)對(duì)農(nóng)村疫情高峰的準(zhǔn)備

2022年12月30日，海南省新冠疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，海南省衛(wèi)健委副主任李文秀通報(bào)，近日，海南省每日新增新冠感染人數(shù)處于高位波動(dòng)期，各市縣進(jìn)展不一，三亞市、?？谑姓w上已過感染高峰。海南省目前的毒株主要是BA.5.2，相對(duì)其他毒株感染后癥狀比較輕。

李文秀表示，海南省將做好應(yīng)對(duì)農(nóng)村疫情高峰各項(xiàng)準(zhǔn)備。推進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)人群新冠疫苗接種，加快推進(jìn)80歲以上人群第一劑次接種、全程免疫和加強(qiáng)免疫接種。加強(qiáng)新階段防控政策的培訓(xùn)，平穩(wěn)有序?qū)嵤┖眯滦凸跔畈《靖腥尽耙翌愐夜堋薄?/p>

貴州、西安：疫情已進(jìn)入高峰平臺(tái)期

1月4日，貴州省新冠疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，貴州省疾控中心主任楊光紅介紹，現(xiàn)階段貴州省疫情已達(dá)流行高峰，進(jìn)入平臺(tái)期，感染人數(shù)將會(huì)逐步下降。

“但即將到來的春運(yùn)、春節(jié)，大量外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)，人員流動(dòng)頻繁，聚集活動(dòng)增多，節(jié)假日聚集性疫情以及1月8日‘乙類乙管’后入境新冠病毒感染人員引發(fā)的疫情流行不容忽視，疫情形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻，防控形勢依舊不容樂觀。”楊光紅說。

同日晚，陜西省西安市疫情防控指揮部召開視頻調(diào)度會(huì)。會(huì)議指出，當(dāng)前西安市疫情已經(jīng)進(jìn)入高峰平臺(tái)期，防控工作到了關(guān)鍵時(shí)刻。要始終保持高度警惕，牢記“堅(jiān)持就是勝利，團(tuán)結(jié)就是勝利”，強(qiáng)化底線思維和問題導(dǎo)向，爭分奪秒做好“乙類乙管”各項(xiàng)準(zhǔn)備，聚焦保健康、防重癥，滿懷信心、持續(xù)用力，做細(xì)做實(shí)醫(yī)療救治和醫(yī)藥服務(wù)保障，一鼓作氣確保順利度過疫情流行期。

張文宏：將來有可能出現(xiàn)數(shù)波新冠流行！

1月8日起，我國對(duì)新冠病毒感染正式實(shí)施“乙類乙管”。這將給我們帶來怎樣的挑戰(zhàn)？如何以“為人群服務(wù)”的理念來應(yīng)對(duì)現(xiàn)在和未來的疫情？國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院“瞰見未來”2023新年論壇作了主題演講。

對(duì)新冠病毒感染實(shí)施‘乙類乙管’就是為地方性流行做準(zhǔn)備

甲類傳染病包括鼠疫、霍亂以及已經(jīng)消滅的天花。大家熟悉的乙類傳染病包括艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革熱、肺結(jié)核等，已經(jīng)處于一個(gè)相對(duì)比較低的流行水平，也就是它的發(fā)病率和死亡率都在人類社會(huì)可接受的程度，造成的死亡數(shù)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些腫瘤和心腦血管疾病。新冠是乙類傳染病但之前納入了甲類管理，如今降級(jí)為乙類管理。

在張文宏看來，每一個(gè)大流行的傳染病都有一個(gè)大暴發(fā)的過程，然后逐漸進(jìn)入到地方性流行。這個(gè)過程就是人類和自然界之間達(dá)到了某種平衡，這種平衡是以發(fā)病率進(jìn)入恒定的相對(duì)比較低的水平作為標(biāo)志。

以1918年的大流感模型為例，它引發(fā)了5000萬到1億人的死亡，如果往低里講也有4000萬人的死亡。隨著流感在三年內(nèi)造成兩波全球性大流行之后，它逐漸進(jìn)入到地方性流行階段。即使進(jìn)入到地方性流行階段，流感病毒也從來沒有停止過變異，大的變異是以基因重組作為主要變異方式，小的變異是出現(xiàn)流感的抗原漂移，從而形成季節(jié)性或地方性流行。每一次小的變異會(huì)對(duì)上次形成的群體免疫造成部分逃逸，從而產(chǎn)生一波小范圍流行，而每一次大的變異都會(huì)造成大流行。

“中國今天正處于新冠病毒感染大流行的高峰，有些地方高峰剛過，有些地方高峰剛剛到來，最終都要轉(zhuǎn)化進(jìn)入地方性流行。對(duì)新冠病毒感染實(shí)施‘乙類乙管’，就是為地方性流行做準(zhǔn)備，也確認(rèn)了這一流行性疾病，它的流行率會(huì)逐次下降?！睆埼暮暾f。

這絕不是買臺(tái)CT就能解決問題的 需要完整的醫(yī)療管理系統(tǒng)

“對(duì)新冠病毒感染實(shí)施‘乙類乙管’，意味著有更多的人會(huì)發(fā)生感染，我們的服務(wù)對(duì)象必須跨越個(gè)體到人群?！睆埼暮暾f，“為人群服務(wù)”這一理念，強(qiáng)調(diào)的不是醫(yī)生的個(gè)人能力，而是整個(gè)醫(yī)療管理和醫(yī)療資源重配的問題。

張文宏介紹，新加坡的疫苗接種在新冠病毒德爾塔變異株時(shí)期基本完成，在奧密克戎變異株這一波中感染人數(shù)雖然更多，但死亡人數(shù)并不多，整體病死率達(dá)到非常低的水平，在接種疫苗人群中只有0.02%。奧密克戎的第一波在新加坡受到壓制，過了四五個(gè)月后，第二波起來再被壓制，然后是第三波，每一波都得到有效壓制，同時(shí)病人得到有效的治療，使得整體病死率處于非常低的水平。

“這意味著我們對(duì)于奧密克戎這樣大范圍感染的疾病，我們?cè)卺t(yī)療管理、醫(yī)療資源分布方面，具有極大的可探索空間。”張文宏說，這也是為什么最近他經(jīng)常去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的原因。上海正著力打造“為人群服務(wù)”，132名專家下沉到16個(gè)區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，就是希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)病人能夠進(jìn)行早治療?！拔覀円杆僭谏鐓^(qū)建立一整套醫(yī)療診療體系，要保證資源能夠抵達(dá)現(xiàn)場，治療向前端進(jìn)行轉(zhuǎn)移，只有這樣才會(huì)真正戰(zhàn)勝奧密克戎對(duì)我們第一波的攻擊。”

張文宏強(qiáng)調(diào)，到了社區(qū)要抓住治療的“黃金72小時(shí)”。在疾病早期，第一要有營養(yǎng)與退熱的對(duì)癥支持；第二是氧療，要進(jìn)行氧飽和度監(jiān)測，對(duì)發(fā)生重癥傾向的病人迅速干預(yù)，不能缺氧，缺氧會(huì)造成多臟器功能衰竭；第三是抗病毒治療，這里就涉及醫(yī)療資源的下沉，讓病人第一時(shí)間拿到抗病毒藥物；第四，對(duì)于那些很快會(huì)進(jìn)展到重癥，甚至肺炎的病人，早期對(duì)激素合理的使用非常關(guān)鍵，如果病人出現(xiàn)呼吸困難，走路有點(diǎn)喘，都是抗炎癥治療的最好時(shí)間節(jié)點(diǎn)。如果都要到大醫(yī)院排隊(duì)六七個(gè)小時(shí)拍CT，看到有肺炎再用藥，可能錯(cuò)過最佳的黃金時(shí)間。

在張文宏看來，通過這樣強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)對(duì)能力，匹配相應(yīng)的醫(yī)療資源和技術(shù)力量，就有可能應(yīng)對(duì)大規(guī)模的傳染性疾病。不僅僅是新冠，這套方案將來同樣適用于對(duì)慢性病的管理，包括糖尿病、病毒性肝炎、結(jié)核病、老年癡呆癥、心腦血管疾病等的早期干預(yù)。“如果沒有強(qiáng)大的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些都是做不到的。但這絕不是買臺(tái)CT就能解決問題的，而需要一套完整的醫(yī)療管理系統(tǒng)。”

張文宏說：“將來有可能繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)波的新冠流行，具體什么時(shí)間不清楚，但我們對(duì)于大流行的管控，一定是不斷追求確定性的過程。除了醫(yī)療資源，我們的科技資源，還有一系列社區(qū)管理都要跟上，這樣我們的未來就會(huì)充滿希望?！?/strong>

（文章來源：澎湃新聞）