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近期，上海持續(xù)推動新冠救治關(guān)口前移，為提升社區(qū)醫(yī)院新冠首診醫(yī)療服務(wù)能力實施了許多優(yōu)化舉措。新冠感染早期使用的抗病毒小分子藥物帕羅韋德進(jìn)入社區(qū)，以及越來越多社區(qū)醫(yī)生掌握新冠診斷和治療方案，都讓社區(qū)醫(yī)院逐步承擔(dān)起了新冠救治“第一道關(guān)口”的職責(zé)。但是，先天硬件設(shè)施不足以及人力資源有限等問題，依然影響著基層醫(yī)療機構(gòu)的接診能力。

新冠感染者起病黃金72小時內(nèi)的有效治療至關(guān)重要，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)如何筑牢守護(hù)居民健康的第一道防線？今年的上海兩會，不少市政協(xié)委員都關(guān)注到制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心早期識別、及早治療新冠病毒的實際問題，呼吁加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)以及硬件資源配置力度。

在調(diào)研中，市政協(xié)委員發(fā)現(xiàn)，從當(dāng)前不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的老年人患者情況來看，新發(fā)感染的情況逐漸減少，而感染后遲遲沒有康復(fù)，或者經(jīng)上級醫(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)是輕型病毒性肺炎的老年人越來越多。其中，主要存在兩方面原因。一是，居民感染新冠病毒后，出現(xiàn)高熱不退、胸悶氣促等癥狀，患者及其家屬大多還是首選二、三級醫(yī)院就診，使得急診、發(fā)熱門診高位飽和；二是，長時間的排隊等待，又讓一部分患者對去醫(yī)院就診望而卻步，最終導(dǎo)致病情延誤。

數(shù)據(jù)顯示，上海全市現(xiàn)有355家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和分中心遍布各區(qū)各街鎮(zhèn)，相對幾十家二、三級醫(yī)院而言，更能起到新冠病毒首診作用，但居民對家門口的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)救治能力仍有所顧慮。對此，上海市政協(xié)委員、協(xié)力律師事務(wù)所律師游閩鍵認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)生在專業(yè)的疾病防控方面，經(jīng)驗上相比專家可能還有一些差距，應(yīng)繼續(xù)加大市級專家下沉指導(dǎo)一線力度和社區(qū)用藥培訓(xùn)。

除了不斷提升基層醫(yī)務(wù)人員的救治能力，游閩鍵還建議，要做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、防重癥”，關(guān)鍵是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加大對轄區(qū)重點人群的排摸、梳理和建檔。同時，應(yīng)對新冠病毒的分級診療、分類施策還有待完善。比如，針對嬰幼兒和老年人，社區(qū)醫(yī)生要及時識別出高危人群；居民在自我監(jiān)測過程中如果發(fā)現(xiàn)有問題，也能夠及時聯(lián)系到社區(qū)醫(yī)生或者社區(qū)，社區(qū)能夠及時配送對癥的藥物。

調(diào)研中，市政協(xié)委員還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備也是掣肘社區(qū)醫(yī)院診療服務(wù)能力的問題之一。以彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科為例，近期社區(qū)每天胸片拍攝量飆升至日均180多人次，是平常的5倍。但憑借X線平片，醫(yī)生很難明確病毒性肺炎實際程度。

目前上海全市已有27家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置CT，預(yù)計春節(jié)前將增加到45家。根據(jù)調(diào)研實際情況，農(nóng)工黨上海市委秘書長陶曄璇認(rèn)為，讓所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都配備CT，無論從資金角度還是場地條件來說都不現(xiàn)實。她建議，對今后有分站點建設(shè)計劃的社區(qū)醫(yī)院增加CT檢查規(guī)劃，同時，屬地財政部門應(yīng)重視轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件設(shè)備投入和資源配置需求，予以更穩(wěn)定的專項資金支持。

（看看新聞Knews記者：周文韻 編輯 崔信淑 周緹）

關(guān)鍵詞： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)醫(yī)院 醫(yī)療機構(gòu)