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(相關(guān)資料圖)

成都惠蓉保報銷費用怎么計算?

符合“惠蓉保”保障責(zé)任一、保障責(zé)任二的費用如何計算?

答：保障責(zé)任一包含住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見病藥品費用，經(jīng)醫(yī)保報銷后，屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)由個人支付的部分。

保障責(zé)任二是醫(yī)保范圍外個人自費醫(yī)療費用住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)保報銷后，屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍外由個人支付(包括醫(yī)保不予報銷的自費藥品、自費診療項目、自費醫(yī)用耗材、自費醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)的部分。(含全自費和超限價自費，以醫(yī)保結(jié)算單為準(zhǔn))

舉個例子：以四川省醫(yī)療保險結(jié)算單為例

保障責(zé)任一理賠金額=(①醫(yī)療費用總額-②基金支付總額-③全自費金額-④超限價自費費用-起付線)*0.75

保障責(zé)任二理賠金額=全自費(③全自費金額+④超限價自費費用)-起付線】*0.3

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