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焦點(diǎn)播報(bào):我陽(yáng)了,新冠保險(xiǎn)會(huì)賠錢嗎? 2022-12-12 17:51:03  來(lái)源:36氪

在“二十條”頒布的近一個(gè)月后,12月7日“新十條”出爐,封控限制進(jìn)一步取消,與病毒共存成為現(xiàn)實(shí)。

北京、上海、廣州等多地,出現(xiàn)大量抗原陽(yáng)性人群。


(資料圖)

與此同時(shí),曾經(jīng)大賣的“新冠確診險(xiǎn)”也緊急下架,有保險(xiǎn)公司人士表示,不下架會(huì)“賠穿”。

不過(guò),《橡果商業(yè)》發(fā)現(xiàn),抗原陽(yáng)性后想申請(qǐng)“新冠確診險(xiǎn)”的賠償難上加難:

有人是無(wú)癥狀感染者,拒賠;有人肺部沒(méi)有感染,拒賠;醫(yī)療擠兌,沒(méi)法兒去醫(yī)院確診,拒賠....

無(wú)癥狀感染?不賠錢!

在黑貓投訴平臺(tái),理賠失敗引起投訴的案例已有數(shù)百起。

25歲的小石今年2月購(gòu)買支付寶“出行?!?,其中約定確診新冠賠償1萬(wàn)元。

10月4日,小石在南京市第二醫(yī)院確診“新型冠狀病毒感染(無(wú)癥狀)”。

申請(qǐng)理賠后“出行寶”告知小石,根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》(下稱“第九版”),小石是無(wú)癥狀,不屬于“輕型、普通型、重癥”故不予理賠。

《橡果商業(yè)》查詢《第九版》發(fā)現(xiàn),無(wú)癥狀是指新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性,但無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)者。

什么是有癥狀的新冠臨床表現(xiàn)?

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳表示,新冠臨床表現(xiàn)一般為乏力、咽痛、咽干、咳嗽、上呼吸道癥狀、腹瀉、味覺(jué)障礙、嗅覺(jué)障礙等。

《橡果商業(yè)》了解到,不只是支付寶“出行?!?,很多“新冠確診險(xiǎn)”都會(huì)在合同中寫(xiě)清楚,根據(jù)《第九版》規(guī)定,只賠付“輕型、普通型、重癥”,不會(huì)賠付無(wú)癥狀。

然而,許多受保人在購(gòu)買、簽署合同時(shí)都會(huì)忽略這一點(diǎn)。

沒(méi)攻擊肺部?不賠錢!

在北京的張宇,今年11月購(gòu)買了華泰保險(xiǎn)“新冠疫情保障險(xiǎn)”,他告訴《橡果商業(yè)》,在購(gòu)買時(shí)看到華泰保險(xiǎn)宣傳物料上寫(xiě)著“新型冠狀病毒肺炎確診津貼500元”的字樣,就沒(méi)有認(rèn)真看合同直接購(gòu)買、簽署。

12月,他查閱合同后發(fā)現(xiàn),合同細(xì)則中寫(xiě)到只賠付“首次感染新型冠狀病毒的普通型、重癥型、危重型,且肺部影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)”。

也就是說(shuō),華泰保險(xiǎn)“新冠疫情保障險(xiǎn)”比小石購(gòu)買的支付寶“出行保”更嚴(yán)苛,不僅不賠付無(wú)癥狀,也不賠付沒(méi)有引發(fā)肺炎的患者。

事實(shí)上,據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì),目前全球流行的奧密克戎,約有500多種。

比如,最近北京等地流行的BF.7,其縮寫(xiě)為BA.5.2.1.7,是BA.5變異株的亞分支。

但它們都有相似特征即毒性更弱,傳染性和免疫逃逸能力更強(qiáng);且臨床癥狀多是上呼吸道,甚至完全沒(méi)有、不易造成肺部的病理學(xué)癥狀。

以張宇為例,他正處青年、身體強(qiáng)壯,即便確診奧密克戎BF.7,也極有可能是無(wú)癥狀、或呈現(xiàn)上呼吸道癥狀。

如果,某受保人不是無(wú)癥狀感染者且肺部有病癥,又能否順利獲得保險(xiǎn)賠償呢?

答案也有可能是否定的。

沒(méi)有醫(yī)院確診?不賠錢!

12月7日,“新十條”發(fā)布,封控限制取消,與病毒共存成為現(xiàn)實(shí),北京、上海、廣州多地陽(yáng)性患者激增。

以至于多地部門呼吁無(wú)癥狀、輕癥“不打120、不去醫(yī)院”,防止醫(yī)療擠兌。

以華泰保險(xiǎn)“新冠疫情保障險(xiǎn)”為例,張宇12月12日撥打客服詢問(wèn),如今醫(yī)療擠兌,如果抗原陽(yáng)性無(wú)法去醫(yī)院,能否順利賠付?

客服表示,需要醫(yī)院肺部影像證明,“確診后也可以先報(bào)案,再聽(tīng)工作人員引導(dǎo)?!?/p>

在眾多新冠確診險(xiǎn)中,這種情況并非個(gè)例。

12月8日,《橡果商業(yè)》在京東健康上查詢發(fā)現(xiàn),一款售價(jià)164元的“新冠防疫健康?!?,號(hào)稱確診新冠后就可得到最高3000元的賠償與一盒國(guó)外新冠口服藥Paxlovid(下稱“P藥”)。

P藥為輝瑞公司生產(chǎn),據(jù)2021年輝瑞披露,P藥在防止高危病人住院和死亡方面有89%的效果。

今年4月21日,世衛(wèi)組織批準(zhǔn)在高風(fēng)險(xiǎn)新冠肺炎患者中使用P藥。

自此之后P藥被稱為“新冠神藥”。

據(jù)媒體近期在中國(guó)的“藥品黑市”詢價(jià),印度藥企Azista仿制生產(chǎn)的P藥仿制藥售價(jià)都已經(jīng)高達(dá)一盒1200元。

164元真能得到一盒原產(chǎn)P藥?

有受保人在評(píng)論區(qū)表示,買“新冠防疫健康?!本蜑榱四玫絇藥,但是京東保險(xiǎn)表示,只有取得醫(yī)生的處方才能拿藥。

從目前各地醫(yī)療情況來(lái)看,取得處方難上加難,拿到P藥的可能性也微乎其微。

多個(gè)“新冠確診險(xiǎn)”火速下架

對(duì)此,12月8日下午5點(diǎn),《橡果商業(yè)》詢問(wèn)京東相關(guān)負(fù)責(zé)人,關(guān)于該“新冠防疫健康?!钡南嚓P(guān)細(xì)則。

此時(shí),“新冠防疫健康?!边€可正常購(gòu)買。

約一個(gè)小時(shí),5點(diǎn)57分,該負(fù)責(zé)人告知《橡果商業(yè)》,該服務(wù)是結(jié)合此前政策推出的”抗疫保障服務(wù)“,由于防控政策調(diào)整,該服務(wù)已經(jīng)下架。

京東健康上的“新冠防疫健康保”也顯示,暫無(wú)報(bào)價(jià)、已下柜。

近日,火速下架“新冠確診險(xiǎn)”的不只是京東。

12月9日,美團(tuán)APP上,由大地保險(xiǎn)承保“9.9元保心安,核酸陽(yáng)性立賠”新冠抗疫保下架。

其保障內(nèi)容包括新冠抗疫保障金(含無(wú)癥狀)1500元,保險(xiǎn)期限3個(gè)自然月。

12月8日,支付寶華泰保險(xiǎn)”新冠疫情保障險(xiǎn)”下架;幾天前,華泰財(cái)險(xiǎn)還下架了華泰抗疫保(互聯(lián)網(wǎng)專屬)產(chǎn)品。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》報(bào)道,某保險(xiǎn)公司客服回應(yīng),不下架,公司會(huì)“賠穿”。

還有業(yè)內(nèi)人士透露,某公司承保的涉及新冠確診的保險(xiǎn)產(chǎn)品,直接退還了保費(fèi),且事先沒(méi)有向消費(fèi)者進(jìn)行溝通。

微信支付的記錄顯示,退款金額39.9元,退款時(shí)間12月8日17點(diǎn)35分。

銀、保業(yè)“晴天借傘,雨天收傘”的“原則”,在“新冠確診險(xiǎn)”上體現(xiàn)得淋漓盡致。

不過(guò),從過(guò)往“新冠確診險(xiǎn)”的申請(qǐng)賠付過(guò)程來(lái)看,需經(jīng)過(guò)“九九八十一難”,很少有人能成功拿到賠償。

各保險(xiǎn)公司緊急下架相關(guān)產(chǎn)品,完全是一種對(duì)自家產(chǎn)品的不自信。

關(guān)鍵詞: 華泰保險(xiǎn) 新型冠狀病毒 保險(xiǎn)公司

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