本文目錄一覽：

1、小孩疳積有那些具體的癥狀？2、疳證簡介3、中醫(yī)兒科知識點輔導：常見病癥——疳證

小孩疳積有那些具體的癥狀？

分類: 醫(yī)療健康 外科

問題描述:

【資料圖】

我小孩肚子圓鼓鼓的（從胸到腹），人家說可能是疳積，但是覺得他吃飯好象還可以，所以我想問一下，小孩疳積到底有那些具體的癥狀？

解析:

疳積是疳癥和積滯的總稱。疳癥是指由喂養(yǎng)不當，脾胃受傷，影響生長發(fā)育的病癥，相當于營養(yǎng)障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有“無積不成疳”、“積為疳之母”的說法。

對于疳證的“疳”的兩種解釋：其一為“疳”就是“甘”，這是因為本病起先多是由于過食甘而致。這是從某個側面，對本病的起始原因加以概括。其二是“疳”有“干”的含義，這是因為本病會出現(xiàn)消瘦、干癟、氣津液不足等臨床表現(xiàn)。

【病因】

1.乳食不節(jié)，傷及脾胃：乳食不節(jié)，過食肥甘生冷，傷及脾胃，脾胃失司，受納運化失職，升降不調，及成積滯。積滯日久，脾胃更傷，轉化為疳。

2.脾胃虛寒薄弱：脾胃虛寒薄弱，則乳食難于腐熟，而使乳食停積，壅聚中州，阻礙氣機，時日漸久，致使營養(yǎng)失調，患兒贏瘦，氣液虛衰，發(fā)育障礙。

乳食不節(jié)與脾胃虛弱互為因果，積滯可傷及脾胃，脾胃虛弱又能產(chǎn)生積滯，臨床上多互相兼雜為病。

3.某些慢性疾病和感染蟲癥也常為本病的原因。

【癥狀】

1.積滯傷脾：形體消瘦，體重不增，腹部脹滿，納食不香，精神不振，夜眠不安，大便不調，常有惡臭，舌苔厚膩。

2.氣兩虧：面色萎黃或蒼白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或煩躁，睡臥不寧，啼聲低小，四肢不溫，發(fā)育障礙，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指紋色淡。

【診斷】

1.疳癥

(1)飲食異常，大便干稀不調，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調者。

(2)形體消瘦，體重低于正常悶賣平均值的15～40%，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃，嚴重者干枯贏瘦。

(3)兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。

(4)有喂養(yǎng)不當或病后飲食失調及長期消瘦史。

(5)因蛔蟲引起者，謂之“蛔疳”，大便鏡檢可查見蛔蟲卵。

(6)貧者，紅蛋白及紅細胞減少。

(7)出現(xiàn)肢體浮腫，屬于營養(yǎng)性水腫者，清總蛋白量大多在45g/L以下，清白蛋白約在20g/L以下。

2.積滯

(1)以不思飲食，食而不化，腹部脹滿，大便溏泄或便秘為特征。扮戚

(2)可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等癥。

(3)有傷乳食史。

(4)大便化驗檢查可見不消化食物殘渣及脂肪滴。

【證候分類】

1.疳癥

(1)疳氣：形體略見消瘦，而色稍萎黃，食欲不振，或食多便多，大便干稀不調，精神不振，好發(fā)脾氣。舌苔膩，脈細滑。多見于本病之初期。

(2)疳積：形體消瘦明顯，脘腹脹大，甚則青筋露，面色萎黃，毛發(fā)稀疏易落，煩躁。或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲減退?；蛏剖骋尊?、大便下蟲?；蚴仁成?、泥土等異物。舌質偏淡，苔淡黃而膩，脈濡細而滑。多見于本病之中期。

(3)干疳：極度消瘦，皮包骨頭，呈老人貌，皮膚干枯有皺紋，精神萎靡，啼哭無力，無淚?；蚩梢娭w浮腫?；蛞娮像啊⒈囚?、齒衄等。舌淡或光紅少津，脈弱。多見于本病之晚期。

2.積滯

(1)乳食內積：面黃少華，煩躁多啼，夜臥不安，食欲不振，腹部脹滿，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黃或如米泔，伴有低熱。舌紅，苔膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

(2)脾虛夾積：面色萎黃，形體較瘦，困倦無力，夜寐不安，不思乳食，腹?jié)M喜伏臥，大便稀糊。唇舌淡紅，苔白膩，脈細而滑，指紋淡滯。

【治療】

1.積滯傷脾

(1)治則：消積導滯，調理脾胃。

(2)處方：揉板門，推四橫紋，運內八卦，補脾經(jīng)，分推腹陰陽，揉中脘，揉天樞，按揉足三里。

(3)方義：揉板門、揉中脘、分推腹陰陽、揉天樞消食導滯，疏調腸螞缺逗胃積滯；推四橫紋、運內八卦加強以上作用，并能理氣調中；補脾經(jīng)、按揉足三里以健脾開胃，消食和中。

2.氣兩虧

(1)治則：溫中健脾，補益氣。

(2)處方：補脾經(jīng)，運內八卦，掐揉四橫紋，揉外勞宮，推三關，揉中脘，按揉足三里，捏脊。

(3)方義：補脾經(jīng)、推三關、揉中脘、捏脊溫中健脾，補益氣，增進飲食；運內八卦、揉外勞溫陽助運，理氣和，并加強前四法的作用；掐揉四橫紋主治疳積，配按揉足三里調和氣，消導積滯。

此外：五心煩熱，盜汗，舌紅光剝，陰液不足者，宜推三關、揉外勞，加清肝經(jīng)，補腎經(jīng)，運內勞宮；煩燥不安，目赤多淚加清肝經(jīng)；若有咳嗽痰喘，加推肺經(jīng)，推揉膻中、肺俞；便溏者加補大腸；便秘者加清大腸，推下七節(jié)骨。

另外可單用捏脊配合針刺四橫紋治療。也有用板門割治的效果也十分明顯。

【注意事項】

1.注意調養(yǎng)：在喂養(yǎng)方面，應注意遵循先稀后干，先素后葷，先少后多，先軟后硬的原則。

2.注意營養(yǎng)搭配。

3.必要時應中西醫(yī)結合治療，特別是對原發(fā)病、消耗性疾病的治療。

醫(yī)學（中醫(yī)）上稱之為“挑疳積”。

小兒針挑療法又稱“挑四縫法”、“挑疳積法”，是用三棱針(或其他鋼針)選準特定部位和位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積(包括蟲積)的一種外治方法。

本療法系從古代中醫(yī)砭刺術中派生而出。最早見于《針灸大成》，在其他中醫(yī)學典籍中記載甚少，但卻以其方法簡便、療效顯著而廣為流傳。包括挑液法和挑脂法兩種。

1、挑液法(針挑四縫)：

(1)選用三棱針(或圓利針、縫衣針)，先予高壓消，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消，取出置于消盒內備用。

(2)洗凈患兒手掌，術者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒掌面第2、3、4、5指腹側、二指間關節(jié)橫紋處由中心向外周擦拭消。

(3)用消三棱針挑刺上述橫紋中心，對準挑點，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提搖，術者以左手在指節(jié)腹面向針尖方向按準，隨即出針，針口可見少許粘黃液體(也有清稀液體滲出量多)，用指擠壓，使液盡出，見為度，再用消干棉球拭去?；純簝墒?指均一一挑刺，出則用干棉球壓之，囑患兒(或家長幫助)捏緊雙拳，以壓迫止。

(4)疳積重者，刺出全是稠質粘液，輕者粘液夾，未成疳者無粘液而見。隔日或隔2、3日針挑1次，一般針挑3-6次，粘液漸少，直至無粘液，僅見為止。

2、挑脂法(針挑疳積點)：

(1)選用三棱針，先予高壓消，或用75%酒精浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘消，取出置于消盒內備用。

(2)洗凈患兒手掌，術者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精將患兒手第2、3、4、5指、二指節(jié)腹面正中，即疳積點由中心向外周擦拭消。

(3)押手：因為挑脂要挑皮下脂肪層，取出脂肪團，容易出，故要充分利用押手來壓取脂肪和止。可請助手協(xié)助。術者和助手用左手挾持住患兒手指，并以左手拇指分別向自身方向，經(jīng)過挑點，滑壓幾次，然后固定在挑點的旁邊，用力壓著不動。其目的是要排除局部液，壓迫止，并使挑點皮膚張露，皮下脂肪易被擠出。

(4)術者右手拿針對準挑點中心，用“挑點法”，動作迅速地挑開皮層，進入皮下。皮下脂肪小體由于受到兩個指頭在旁的壓力，很快便會向針口冒出來，然后用針尖邊挑邊刮，把分布在脂肪團上的稀疏纖維挑斷，盡量擠出脂肪小體，最后用針體把針口殘留的脂肪刮干凈。

(5)術后針口涂上紅汞，用消紗布墊封壓住針口，再用繃帶包扎，加壓3-5分鐘，以防出。在未封壓好針口前，術者和助手的押手不能放松，否則即可引起出。

(6)術后囑患兒(或家長)不要沾污傷口，5天后可以拆封。

(7)因其針口較深、押手擠壓，出較多，留有微小創(chuàng)口必須用紗布墊加壓包扎。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。

本法不及針挑四縫之簡便、安全，而療效相仿，故目前臨床多用針挑四縫。

二、治療機理

四縫為經(jīng)外奇，與三焦、命門、肝和小腸有內在聯(lián)系，臨床觀察有平肝瀉心、理脾和胃作用，針之可調整三焦，燥濕驅蟲，理脾生精。醫(yī)家有專用本法治療小兒疳證；也有以本法配合湯藥，作為輔助療法。有學者提出針挑四縫，不但能用于治療，且有鑒別診斷和判斷其預后的意義。

現(xiàn)代醫(yī)學研究，認為針刺四縫可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化強度)增加。對于營養(yǎng)不良合并佝僂病者，針刺四縫后，發(fā)現(xiàn)清鈣、磷均有上升，堿性磷酸酶活性降低，結果鈣、磷乘積增加，有助于患兒的骨骼發(fā)育與成長。

[臨床應用]

本療法用于小兒消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病。

一、疳癥、蟲積

取挑液法(針挑四縫)或挑脂法(針挑疳積點)。

二、咳喘

取挑脂法。

1、取點方法：取肺俞、風門、外喘息(大椎旁開1.5寸)、天突、膻中、中府、掌三點等，每次針挑3-4個點，隔日1次，輪流選點挑刺。

2、辨證加減：表證、熱證，加挑風池、大椎。慢性期則應按所犯臟腑而加用相應之背俞，如脾虛者加脾俞、中脘；腎虛加腎俞、關元。也可選用相應的華佗夾脊和治喘五平。治療后期在掌2點處挑脂或割脂1次。

3、針挑方法：凡屬熱證、實主，均用瀉法。即每次取點宜多，針挑提擺幅度大，用力強，創(chuàng)口較大，挑出脂多，針挑方向與經(jīng)絡病位逆方向，總之 *** 總量大。凡屬虛證、寒證，宜用補法。每次挑點少(2-3個)，針挑不提擺，用力小，挑時短，創(chuàng)口小而淺，脂出少，針挑方向與經(jīng)絡病位順方向。

[注意事項]

1、術者剪凈指甲，用皂、刷充分洗刷干凈，然后以2%碘酊涂擦拇、食指頭，再用75%酒精擦凈；最好能戴上消手套。消嚴密，可防止患兒及術者雙方的感染。

2、針挑選點要準，手法要快，不能留針?；純罕惶籼弁?，哭鬧動，防其發(fā)生意外，術前將手法簡要告知家長，征得同意后，請求協(xié)助，抱住患兒并固定其雙手，方可行之。最好能安撫患兒，鼓勵勸導，使其能與術者配合，情緒安定，保證針挑能順利和安全地進行。

3、針挑時要注意避開小管。挑四縫后24小時內囑患兒勿玩泥沙、污物及金屬玩具，以免感染。

4、挑疳積點術后，患兒應保持雙手清潔，防止污染。發(fā)現(xiàn)包扎松散，應重新消包扎。

5、凡已生銹的針具均不可用，以免引起“破傷風”。

6、疳積患兒必須忌口1月，如豆類制品、麥類制品、糕餅，以及各類零食如花生、瓜子、芝麻、冷飲、巧克力等等，以免脹氣。

7、治療中應注意飲食調理，魚肉以清蒸為宜，易于消化；增加新鮮蔬菜、水果。補充營養(yǎng)，睡眠充足，經(jīng)常戶外活動，多曬太陽，增強體質。

[按語]

本療法針具簡廉，療效顯著，手法簡便，安全可靠，因而歷久不衰。只是對其治療作用及機理尚缺乏系統(tǒng)、深入的研究，有待于進一步整理、觀察與提高。

疳證簡介

目錄

1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 癥狀 5 病因病機 6 癥狀 7 分類 8 治療

8.1 方藥 8.2 針灸治療

8.2.1 體針 8.2.2 割治 8.2.3 皮膚針

9 參考資料 附：

1 治療疳證的方劑 2 治療疳證的位 3 治療疳證的中成藥 4 疳證相關藥物 5 古籍中的疳證

1 拼音

gān zèng

2 英文參考

gan disease [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2010）]

infantile cronic malnutrition [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2010）]

infantile malnutrition [21世紀雙語科技詞典]

3 概述

疳證（gan disease[1]、infantile cronic malnutrition[1]）為病證名[2][3]。是指以小兒形體虛弱羸瘦為特征的慢性營養(yǎng)不良疾病[1]。又名疳積[3]、疳疾[2]、疳病[2]。簡稱疳[2]。

4 癥狀

好發(fā)于幼弱小兒，以面黃肌瘦、飲食反常、腹部膨大、精神萎靡為特征[3]。

5 病因病機者高

疳是一種由脾胃運化失常所引起的慢性營養(yǎng)障礙性病證[2]。與斷乳過早、飲食不節(jié)、久病體弱或病后失調、蟲積等導致的脾胃虛弱，水谷精微無以運化吸收有首春尺關[3]。本病類似于小兒營養(yǎng)不良癥[3]。現(xiàn)代醫(yī)學認為多由消化不良、營養(yǎng)缺乏、腸寄生蟲和慢性消耗性疾病等因所造成[3]。

多見于5歲以內的兒童[2]。主要由于森襲喂養(yǎng)不當，飲食失調，損傷脾胃，以及六疫，諸蟲感染，熱病久病之后而致脾胃虛弱[2]。病因雖多，而病變的關鍵在于脾胃[2]?！缎核幾C直訣》：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也?！币蚱樯?，后天之本；胃主受納水谷，脾主運化精微，生化氣，滋養(yǎng)百骸，若長期脾胃失調，運化不健，水谷停滯，久則 *** 耗傷，精不生，氣俱虛，則可引起形體及五臟的病變[2]。

6 癥狀

臨床初則表現(xiàn)為食欲不振或嗜食異物、身有微熱或午后潮熱、煩躁啼哭、腹瀉腹膨；繼則漸見形體干瘦、腹大臍凸、毛發(fā)焦稀、肌膚甲錯、神疲肢軟[3]。

臨床上以面黃肌瘦，毛發(fā)稀黃，食欲反常，肚腹膨脹，大便失調等為主癥[2]。病久則影響生長發(fā)育，或因病久正氣傷殘，導致其他并發(fā)癥[2]。如由于脾不統(tǒng)或熱妄行，可見皮膚紫癜；若脾虛水濕泛濫，可形成肢體浮腫；若正氣大虧，陰陽兩傷，則可出現(xiàn)陰竭陽的危象[2]。本證多見于營養(yǎng)不良或慢性消化不良和小兒結核病后期及其他慢性傳染病的損害[2]。

7 分類

由于其病因復雜，癥狀表現(xiàn)不一，故歷代醫(yī)家對疳的分類，亦較繁雜，有從病因病機命名者，如熱疳、冷疳、冷熱疳、哺乳疳、蛔疳、甘疳、五臟疳、腦疳、脊疳、節(jié)疳、鼻疳、疳眼、牙疳。有從癥狀命名者，如內疳、外疳、疳嗽、疳癆、丁奚疳、哺露疳、干疳、疳積吐、疳瀉、疳黃、疳水、疳痢、疳肚、疳腫脹、鉆牙疳等[2]。

8 治療 8.1 方藥

一般治療以清熱消積，驅蟲除疳為主，病因清除之后，則著重于調理脾胃[2]。還可配合捏脊、針刺四縫、割治等[2]。

8.2 針灸治療 8.2.1 體針

取四縫、足三里、天樞、脾俞、胃俞等為主，四縫用三棱針點刺后擠出黏液[3]。蟲積者加百蟲窠；午后潮熱加大椎；嘔吐加內關[3]。

8.2.2 割治

于魚際部位嚴格消后切開約0.4厘米長切口，摘除皮下脂肪0.3克左右，然后作外科包扎[3]。

8.2.3 皮膚針

輕叩脾俞、胃俞、三焦俞、華佗夾脊（7～17椎）、足三里、四縫等，隔日1次[3]。

9

中醫(yī)兒科知識點輔導：常見病癥——疳證

【概述】　

1．定義　疳證是由喂養(yǎng)不當，或因多種疾病損傷脾胃，氣液耗傷，導致全身虛弱羸瘦、面黃發(fā)枯的一種小兒慢性病證。

2．疳的含義　一疳者甘也，二疳者干也。

3．疳的分類

┌以五臟命名：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、腎疳。

│

│以病因命名：熱疳、冷疳、哺乳疳、食疳、蛔疳。

│

疳的分類┤以病位命名：內疳、外疳、口疳、鼻疳、腦疳、脊疳。

│

│以病情命名：疳氣、疳虛、疳極、干疳。

│

└以主證命名：疳瀉、疳痢、疳腫脹、疳渴、疳嗽、丁奚疳。

4．預后大多可以痊愈，預后良好。若胃氣衰敗，食欲全無，或伴有其它嚴重兼證者，則預后不良。

【病因病機】

1．病因　病因主要為喂養(yǎng)不當，疾病影響，以及先天稟賦不足。

2．病機　脾胃受損，氣陰耗傷，受納運化功能失調，氣耗傷，津液消亡。

喂養(yǎng)不當　是疳證的最常見的病因，一為太過，二為不及。太過指飲食無節(jié)，饑飽無度，過度甘肥厚膩，生冷堅硬，而致食積內停，積久成疳，所謂積為疳之母，無積不成疳。不及指乳食喂養(yǎng)不足，如小兒生后缺乳，過早斷乳，或哺乳期間未能及時增加輔食，以及因兔唇、腭裂諸先天缺陷而不會吮乳，使營養(yǎng)精微攝取不足，脾胃生化乏源，無以化生氣，溉養(yǎng)全身，日久成疳。

疾病影響　多因小兒長期患病，反復感染，或嘔吐泄痢，或時行熱病，致使津液大傷，脾胃俱虛，化生不足，陰液消爍，虛火內熾，氣日衰，久而成疳。

稟賦不足　常因早產(chǎn)、雙胎、孕期藥物損傷胎兒，致使先天腎氣虛弱，諸臟皆傷，胎兒發(fā)派唯辯育不良，出生后脾胃不健，水谷精微攝取不足，形成疳證。

3.疳證病因病機示意圖（略）

疳證病因雖有不同，病變部位都在脾胃，均由脾胃損傷引起，但并不局限于脾胃，即所謂

“有積不治，傳之余臟”。

【診斷】

1．飲食異常，大便干稀不調，或肚腹膨脹等明顯脾胃功能失調者。

2．形體消瘦，體重低于正常值15%～40%，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃。嚴重者形體干枯羸

瘦，體重可低于正常值40%以上。

3．兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。

4．有喂養(yǎng)不當，或病后失調及長期消瘦病史。

5．貧者，紅蛋白及紅細胞數(shù)都減少。出現(xiàn)肢體水腫，屬于營養(yǎng)性水腫者，清總蛋白

量大多在45g/L以下，清白蛋白大約在20g/L以下。

【辨證論治】　

1．辨證要點　形體尚未羸瘦為輕；頭大脖細，肝大青筋顯露，為典型癥狀；肌肉瘦削，皮包骨頭，腹凹如舟為后期重證。塵缺多食多便，胃強脾弱；食欲全無，胃氣已敗。

2．治療原則　顧護脾胃為本。臨床宗“壯者先去其積而后扶胃氣，衰者先扶胃氣而后去積?！?/p>

3．分證論治【常證】【兼證】　

【常證】有疳氣、疳積、干疳，它們的山派癥狀、治法，方藥分別如下：

［疳氣］

【癥狀】　形體消瘦，面色萎黃少華，毛發(fā)稀疏，食欲不振或能食善饑，精神欠佳，易發(fā)脾氣，大便或溏或秘，舌淡，苔薄白或微黃，脈細。

【治法】　和脾健運。

【方藥】　資生健脾丸加減。

［疳積］

【癥狀】　形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋露，面色萎黃無華，毛發(fā)稀疏如穗，精神不振或煩躁激動，睡眠不寧，或伴動作異常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄膩，脈細數(shù)。

【治法】　消積理脾。

【方藥】　肥兒丸。

［干疳］

【癥狀】　極度消瘦，面呈老人貌，皮膚干癟起皺，大肉已，皮包骨頭，精神萎靡，目無光彩，啼哭無淚，毛發(fā)干枯，腹凹如舟，杳不思食，大便溏或清稀，時有低熱，口唇干燥，舌紅嫩，苔少，脈沉細。

以上就是小編對疳癥是什么癥狀的相關信息分享，希望能對大家有所幫助。

關鍵詞：