復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳園
74歲的李叔叔患有慢性支氣管炎,常在寒冷的季節(jié)或者季節(jié)交替的時候加重。早上起床咳嗽不止,總感覺喉嚨里有痰,咳又咳不出來,喘氣也困難。下面我們就來科普一下慢性支氣管炎的防治和自我保健。
(資料圖)
慢性支氣管炎簡稱“慢支”“老慢支”,是中老年人的常見病(50歲以上者高達15%左右)、多發(fā)病,主要是由感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為有連續(xù)兩年以上,每年持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。該病病因尚未明了,近年來認為病因包括吸煙、感染、刺激性煙霧、粉塵、大氣污染、營養(yǎng)和氣候變化等。慢性支氣管炎早期癥狀輕微,好發(fā)在寒冷季節(jié)交替時,晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié)。以下是自我保健的6個方法,有助于預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展。
1、加強體育、呼吸和耐寒鍛煉,增強體質(zhì)。每天早晨可散步、打太極拳、慢跑等,這樣能呼吸新鮮空氣,促進血液循環(huán),冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對冷空氣的適應(yīng)能力。但是在寒冷的天氣里,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度 ,心率控制在(170-年齡)*80%左右。睡前按摩腳心、手心,足浴盆很好,都有一定幫助。多做擴胸運動,增強心肺功能。
鍛煉呼吸運動包括:深慢呼吸?;颊咴诓桓杏X費力的情況下,可逐漸增加呼吸運動幅度,減慢呼吸頻率。作用是呼吸效率得以提高,胸悶和氣促癥狀可得到改善。
腹式呼吸。腹式呼吸能保持呼吸道通暢,增加肺活量,減少慢性支氣管炎發(fā)作,預(yù)防肺氣腫、肺源性心臟病。具體方法:吸氣時盡量使腹部隆起,呼氣時盡力呼出使腹部凹下。
縮唇呼吸?;颊哂帽巧钗鼩?,用口呼氣,呼氣時口唇收攏,像吹口哨一樣。吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3,本法作用是可盡量將肺內(nèi)廢氣呼出,從而改善通氣功能。每天鍛煉2~3次,每次10~20分鐘,循序漸進,不可操之過急。
2、忌食辛辣、煙酒等刺激性的食物,忌食油膩及黏滯的食物,忌海腥及酸醋腌過的食物,宜多吃新鮮的蔬菜和易于消化的食物,宜多食甘涼潤肺的食物,可清補,但不宜峻補。
3、飲食對預(yù)防“老慢支”也很重要,老年人可適當(dāng)常吃。
燕窩。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為,燕窩具有養(yǎng)陰、潤燥、益氣、補中等功效,補益作用極佳,凡久病體虛、羸瘦乏力、氣虛食少者,都可把它作為滋補品。
白蘿卜。白蘿卜是一種常見的蔬菜,生食熟食均可,具有促進消化、增強食欲、加快胃腸蠕動和止咳化痰的作用。
梨。品種甚多,中國各地均有栽培,有潤肺、清心、止熱咳、消痰功效。
百合。百合能補中益氣、溫肺止咳,有滋補營養(yǎng)之功,鮮品有鎮(zhèn)靜止咳作用,適用于體虛肺弱、慢性支氣管炎等。|
白果。 白果為銀杏科植物銀杏的種子,具有滋陰潤肺、養(yǎng)血生肌、收斂肺氣、止咳平喘的作用。對于各種哮喘痰多者,均有輔助治療作用,宜熟食。
銀耳。中醫(yī)認為,銀耳具有滋陰潤肺、養(yǎng)胃生津的功效,為藥食兩用之品,其藥性平和,服用安全,特別適合老年人長期食用。
玉竹。玉竹屬百合科植物,《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品,能止消渴,潤心肺。
還有其他有益呼吸道的食物:葡萄、蜂蜜、山藥、石榴、花生、甘蔗、蓮子、大棗、柑橘、枇杷、核桃、動物肺等,老年人宜常吃。適量食入富含維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品等。還要多喝水,尤其是在干燥季節(jié),一定要保證飲水量充足。還可視人體狀況,多食羊肉或羊肉湯之品,以溫健體魄,以御嚴寒。
應(yīng)注意避免食用辛辣的食品,如辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等以及白酒,以免刺激呼吸道黏膜,造成咳嗽或哮喘。戒煙非常重要,吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍,而且與多種腫瘤發(fā)生關(guān)系密切,戒煙后病人的肺功能有較大改善,同時也要避免被動吸煙。平時多食含維生素A類的食物,如胡蘿卜素等,維生素A能使氣管黏膜上皮抵抗力增強,對防止細菌及病毒感染與毒物刺激有一定作用。
4、生活中常用的中醫(yī)保健湯飲對慢性支氣管炎的防治也有益處。
百合核桃粥:取百合50克,核桃肉15克,大紅棗10枚(去核),粳米50克,共煮粥食。
百合煮梨:雪梨1個、百合10克、冰糖15克。共為水煎,百合煮熟時即可食用。
杏仁麥冬飲:杏仁5克,麥冬10克。取杏仁搗碎,麥冬切碎。將以上二味加水適量,煎煮20分鐘,去渣取汁,晾溫。分次服完。
白蘿卜杏仁煮牛肺:白蘿卜500克,苦杏仁15克,牛肺或豬肺250克,姜汁、料酒各適量。白蘿卜切塊,苦杏仁去皮、尖。牛肺切塊,用開水燙過,再以姜汁、料酒旺火炒透。砂鍋內(nèi)加水適量,放入牛肺、白蘿卜、苦杏仁,煮熟即成。吃牛肺,飲湯。
5、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要安靜,衛(wèi)生清潔,無煙塵污染,陽光充足,定期開門窗,保持空氣新鮮,而且要有良好的溫度和濕度。溫度不宜過高或過低,最好控制在16~20℃之間,相對濕度在45%左右。冬季室內(nèi)溫度不宜過高,否則與室外溫差大,易患感冒。據(jù)統(tǒng)計,老慢支病人感冒后90%以上可引起急性發(fā)作。因此,預(yù)防感冒很重要。要注意以下事項:
①在氣候變化之際,及時增減衣被。②開窗通風(fēng),室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通。③家中有感冒病人要注意隔離,避免頻繁接觸,接觸后要勤洗手;感冒流行期間盡量少去公共場所。④經(jīng)常洗曬被褥和枕頭。⑤提高耐寒能力。從夏天開始用冷水擦洗顏面、鼻部和頸部,一直堅持到冬天。⑥秋冬春三季每晚用熱水泡腳,最好浸至腳踝以上。⑦經(jīng)常性的按摩手部、腳部和臉部,也可以按壓迎春穴、風(fēng)池穴等穴道,加快自身的新陳代謝速率,促進自產(chǎn)熱效果。
此外,外出時老年人還要保護好咽喉部位的溫度,一定要佩戴口罩和圍脖,避免寒冷空氣直接進入患者氣管和支氣管。家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘,廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置排油煙機。不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物,防止過敏源。
6、保持規(guī)律生活、精神愉快。要有平衡的心理,經(jīng)常保持穩(wěn)定的情緒,精神要樂觀,避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激,努力營造一個優(yōu)美、舒適、寬松的生活環(huán)境,感受生活的溫暖,以解除生理和心理上的緊張情緒,家屬應(yīng)當(dāng)安慰和鼓勵患者,讓其增強對生活和工作的信心,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀向上、平穩(wěn)安定的心境,避免精神刺激誘發(fā)疾病。積極配合治療,促進疾病的康復(fù)。
7、慢性支氣管炎患者不論處于急性期還是緩解期都可以應(yīng)用藥物保健。中藥扶正固本,如中藥黃芪、西洋參等療效都較好。亦可服用玉屏風(fēng)散增強人體的屏障保護功能,減少慢支的急性發(fā)作次數(shù)。西醫(yī)方面,可以口服必思添、核酪等藥物,或肌注胸腺素、注射卡介苗等提高免疫力,可以在每年的冬、春季前1個月使用,對于防治老年慢性支氣管炎有良好的效果。
8、加強防護,識別“危險訊號”。慢性支氣管炎患者,平時要多注意加強防護,在緩解期應(yīng)以養(yǎng)生保健、增強機體抗病能力為主。對臥床患者要及時采取排痰措施,進行叩背訓(xùn)練,防止阻塞氣道。急性發(fā)作期應(yīng)控制感染,合理使用抗生素。如患者感覺病情加重,例如呼吸急促,痰量明顯增多,持續(xù)的干咳,咳嗽的性質(zhì)較前有了改變,或出現(xiàn)發(fā)燒或咳血,呼吸困難日益嚴重,這些都可能是病情加重的訊號,應(yīng)及時就醫(yī),切記不要耽擱拖延。
本文由復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張學(xué)敏進行科學(xué)性把關(guān)。
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