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?外地醫(yī)保在北京看病怎么報(bào)銷？

【資料圖】

1、直接結(jié)算（已備案）：異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的，在北京市已開通跨省異地就醫(yī)普通住院、普通門（急）診直接結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合參保地跨省異地就醫(yī)有關(guān)要求的，可持社保卡直接結(jié)算。結(jié)算時(shí)，執(zhí)行北京市醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍；醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行本人參保地醫(yī)保報(bào)銷政策。

2、全額墊付（未備案）：異地參保人員在本人參保地未按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的，在京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需由參保人員與定點(diǎn)醫(yī)院全額結(jié)算后，按照參保地政策進(jìn)行費(fèi)用申報(bào)（具體情況需咨詢參保地醫(yī)保部門）。

?津冀參保人在北京就醫(yī)，是否能享受北京的醫(yī)保待遇?

答：不能。天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在北京就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，按照“北京的醫(yī)保目錄、參保地報(bào)銷政策”執(zhí)行。全額結(jié)算費(fèi)用按照參保地規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)保目錄為醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目范圍;報(bào)銷政策為起付線、報(bào)銷比例、封頂線。

?京津冀參保人區(qū)域內(nèi)跨省就醫(yī)，能實(shí)時(shí)報(bào)銷、直接結(jié)算嗎?

答：所在參保地如支持其參保人員在異地直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用(詳情需咨詢參保地)，參保人員在區(qū)域內(nèi)開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥，持社會(huì)保障卡按規(guī)定就醫(yī)，可直接結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

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