為加強(qiáng)新冠患者救治，上海全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正迅速行動起來，在完成第一輪發(fā)熱診療擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，緊緊圍繞“防重癥，保健康”目標(biāo)，全力推進(jìn)第二輪擴(kuò)容增能，推動新冠重癥感染者在社區(qū)層面的“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早分流”。

面臨這一新任務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要在哪些方面做好應(yīng)對？原有的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備器械怎樣進(jìn)行有序擴(kuò)容？如何保障有危急重癥傾向的患者能夠順利轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院？針對這些問題，上海市徐匯區(qū)漕河涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任沈雷接受了看看新聞Knews的采訪。

問：最近一段時間，您所在的社區(qū)服務(wù)中心，新冠患者接診量如何？

(相關(guān)資料圖)

答：近期前來我中心發(fā)熱哨點(diǎn)就診的發(fā)熱病人數(shù)量有明顯增加，接診量保持在70-80人次/日，給發(fā)熱哨點(diǎn)帶來一定的壓力。為滿足患者的需求，我們安排了醫(yī)護(hù)人員在雙休日加班，并延長發(fā)熱門診時間至晚上8點(diǎn)。與此同時，對補(bǔ)液室、病房加床、吸氧位等進(jìn)行擴(kuò)容。目前，吸氧位增加到10個，輸液位增加到60個，補(bǔ)液護(hù)士也增加到了10名。從目前情況來看，已基本能滿足患者的需求。

問：從第一輪的發(fā)熱診療到現(xiàn)在第二輪的重癥早干預(yù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷擴(kuò)容增能，相應(yīng)的人力和設(shè)備從何而來？尤其現(xiàn)在要防重癥的話，對于設(shè)備、醫(yī)護(hù)水平都要求更高，這是通過什么方式來實(shí)現(xiàn)？是否還需要更多的支持？

答：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前承擔(dān)著有序引導(dǎo)患者進(jìn)行分級診療的任務(wù)，由此帶來的就診量的上升，讓我們面臨著較大的分診壓力。目前我們無論是醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量還是設(shè)備的診療水平，都存在很大的提高的空間。為縮小這個空間，市衛(wèi)健委和區(qū)衛(wèi)健委不斷組織專家給對我們基層的一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，也給相關(guān)科室添置了必要的設(shè)備。我們也抽調(diào)了一些其他崗位比如核酸檢測隔離點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員回歸本職崗位，把這塊力量充實(shí)到急診和門診，增強(qiáng)我們一線救治力量。

問：目前，你們有哪些手段來識別重癥的風(fēng)險人群？如果發(fā)現(xiàn)了重癥患者需要及時轉(zhuǎn)診，怎么樣跟上級醫(yī)院進(jìn)行對接？這條通道是暢通的嗎？

答：我們在患者首診時就會根據(jù)他的情況進(jìn)行一個初篩，主要是根據(jù)他的一般生命體征、呼吸頻次、心率等指標(biāo)來判斷，看他的血樣飽和度是否低于93，還要結(jié)合生化檢查的結(jié)果，來綜合性地判斷患者是否有危急重癥傾向。有這種傾向的話，就要及時將患者轉(zhuǎn)診到區(qū)屬或者三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

目前120和我們的家庭醫(yī)生之間、我們和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，都已經(jīng)建立了明確的綠色通道，而且這個通道還是非常暢通的。我們中心接診的判斷有危急重癥傾向的患者，可以直接以轉(zhuǎn)診方式轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)屬醫(yī)院接受治療。社區(qū)居民如果在家里出現(xiàn)了危重癥的情況，也可以聯(lián)系和他簽約的家庭醫(yī)生，通過手機(jī)直接呼叫到120，轉(zhuǎn)入到相應(yīng)的醫(yī)院進(jìn)行救治。我們的家庭醫(yī)生平時也會對社區(qū)居民進(jìn)行隨訪，及時摸排和掌握有基礎(chǔ)疾病的老人、孕婦、嬰幼兒的信息，為可能的突發(fā)和緊急情況做好準(zhǔn)備。

問：用藥也是救治的一個重要方面。目前針對新冠病毒的一些抗病毒藥物在社區(qū)醫(yī)院可以開了嗎？主要開給哪些群體？

答：確實(shí)，部分新冠口服抗病毒藥物正優(yōu)先向社區(qū)傾斜配備，比如輝瑞的Paxlovid，在我們社區(qū)服務(wù)中心已經(jīng)可以配到了，我們也已經(jīng)應(yīng)用到患者救治當(dāng)中。主要是針對住院病人、養(yǎng)老院老人等可能轉(zhuǎn)為危急重癥的脆弱人群，會根據(jù)他們的生命體征、血氧飽和度、生化檢查結(jié)果等指標(biāo)來指導(dǎo)用藥。

問：我們在醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)還有醫(yī)療資源儲備等方面，是否還有進(jìn)一步的計劃？

答：前期，市衛(wèi)健委已經(jīng)組織了多名三級醫(yī)院的專家，就新冠感染的規(guī)范治療，給我們所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，我們基層的醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)基本掌握了這個治療方案，應(yīng)該說在社區(qū)層面已經(jīng)能夠發(fā)揮有序引導(dǎo)患者分級診療的功能。后續(xù)我們也會根據(jù)感染形勢的變化繼續(xù)做好后續(xù)的人員培訓(xùn)和儲備，并有序地進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的添置。

（看看新聞Knews記者：金梅 陳昱卉）

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