新華社北京12月30日電題:感染者增多是原始毒株回來(lái)了嗎?高危人群咋預(yù)防?——國(guó)家衛(wèi)健委組織權(quán)威專家解答防疫熱點(diǎn)問(wèn)題
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新華社記者楊思琪、藺娟、張逸飛
近期有網(wǎng)民反映,隨著新冠病毒感染者增多,重癥患者也在增加。原始毒株回來(lái)了嗎?出現(xiàn)“白肺”有沒有后遺癥?高危人群該如何預(yù)防?國(guó)家衛(wèi)健委組織哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)于凱江、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春回應(yīng)公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。
問(wèn):有網(wǎng)民表示,新冠病毒感染者越來(lái)越多,很多人因?yàn)榫戎尾患皶r(shí),拖成了肺炎。怎么認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題?
于凱江:國(guó)家在及時(shí)出臺(tái)優(yōu)化措施時(shí),同步進(jìn)行了相關(guān)部署。落實(shí)分級(jí)診療工作,充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的積極作用,對(duì)其職責(zé)和定位進(jìn)行了明確。特別是三級(jí)醫(yī)院要重點(diǎn)收治高齡、患有基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險(xiǎn)人群,擴(kuò)充發(fā)熱門診和急診,擴(kuò)容重癥資源,尤其是重癥床位、醫(yī)療力量,重點(diǎn)滿足急危重癥患者的診療需求。
目前個(gè)別患者出現(xiàn)就醫(yī)晚的情況,為避免這一問(wèn)題,建議出現(xiàn)感染癥狀要做好居家健康監(jiān)測(cè),如果出現(xiàn)連續(xù)三天以上高熱、呼吸困難等轉(zhuǎn)重的情況,一定要及時(shí)就診。
問(wèn):近日,部分新冠病毒感染者在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了肺炎,甚至肺部CT呈現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象。有網(wǎng)友認(rèn)為,“白肺”與感染新冠病毒原始毒株或德爾塔毒株有關(guān)。這種觀點(diǎn)是否正確?
于凱江:目前我們監(jiān)測(cè)到的新冠病毒主要是奧密克戎變異株亞分支BF.7和BA.5.2,沒有監(jiān)測(cè)到早期原始毒株和德爾塔毒株。這與接種疫苗也沒有關(guān)系,目前的臨床結(jié)果和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)都顯示,接種疫苗后發(fā)生重癥的概率會(huì)顯著下降,不接種疫苗發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加。
何英利:不僅僅是新冠病毒,呼吸道合胞病毒、流感病毒等多個(gè)病原體都可能引發(fā)肺部炎癥,加之北方冬季氣候寒冷,出現(xiàn)肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)增高,并非所有的“白肺”都是新冠病毒導(dǎo)致的。
問(wèn):如果出現(xiàn)“白肺”,臨床上采取什么治療措施?預(yù)后如何?有無(wú)后遺癥?
于凱江:臨床采取的措施主要有三種:一是給氧治療,包括有創(chuàng)機(jī)械通氣、無(wú)創(chuàng)通氣;二是俯臥位通氣;三是免疫調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)支持。這些方法都能幫助病人盡快恢復(fù),多數(shù)預(yù)后良好。
馬曉春:從這三年的臨床觀察來(lái)看,無(wú)論是從肺功能還是從影像學(xué)的吸收上,多半患者恢復(fù)得都很好,肺部有明顯殘留損傷的情況極其少見。
問(wèn):此前,奧密克戎毒株主要感染上呼吸道,以輕癥和無(wú)癥狀為主?,F(xiàn)在一些老人因新冠病毒感染導(dǎo)致肺炎,甚至出現(xiàn)死亡。該如何解釋?
何英利:總體來(lái)講,目前醫(yī)院住院患者中,重癥患者數(shù)量較以前有所增多,主要是由于感染基數(shù)大所致。奧密克戎本身導(dǎo)致重癥的風(fēng)險(xiǎn)并沒有增大,但感染的患者基數(shù)增多,相應(yīng)的重癥患者也成比例地增加。
馬曉春:一些高齡老人,患有心肺疾病、糖尿病、腦血管病的老人,以及需要長(zhǎng)期透析或腫瘤晚期患者,本身就是脆弱人群,感染之后會(huì)使病情加重。這部分人群應(yīng)該是我們重點(diǎn)保護(hù)的人群。
問(wèn):有網(wǎng)友提出,慢性阻塞性肺疾病患者屬于新冠高危人群,極易發(fā)展成為肺炎。該如何預(yù)防,萬(wàn)一感染怎么治療?
于凱江:患有肺部疾病的人群,在疫情流行期要更加注意個(gè)人防護(hù),減少聚集,做好日常消殺,盡可能避免感染新冠病毒,居家健康監(jiān)測(cè)要更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。如有吸煙等不健康行為,要盡快戒煙,減少對(duì)呼吸道的不良影響。
馬曉春:高危人群感染新冠病毒后,如果持續(xù)高燒、氣短、呼吸困難,特別是血氧飽和度降低明顯、基礎(chǔ)病有所加重,都是需要高度警惕的,可能是損傷加重的征兆,要盡快到醫(yī)院救治。治療時(shí)可進(jìn)行高流量吸氧、無(wú)創(chuàng)通氣,服用化痰平喘藥物,便于盡早康復(fù)。
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