近日，全球權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)》（NEJM）發(fā)表了一項(xiàng)中國(guó)和新加坡科學(xué)家合作的通訊文章，該文章稱在中國(guó)山東和河南兩地發(fā)現(xiàn)了一種可感染人類的新的動(dòng)物源性亨尼帕病毒（henipavirus）。作者將其命名為瑯琊病毒（Langya henipavirus，LayV）。

中國(guó)軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院微生物流行病研究所劉瑋教授、方立群教授、杜克-新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院王林發(fā)教授及其他學(xué)者在這項(xiàng)研究中指出，一種新發(fā)現(xiàn)的、可能來自動(dòng)物的亨尼帕病毒與一些發(fā)熱性病例有關(guān)，這些感染者癥狀包括發(fā)熱、乏力、咳嗽、厭食、肌痛、惡心等。這一發(fā)現(xiàn)值得進(jìn)一步研究，以更好地了解相關(guān)的人類疾病。

“這種病毒與尼帕病毒屬于同一屬，到目前為止，這些病例并不致命或非常嚴(yán)重。因此可以說，（我們）對(duì)這種新病毒應(yīng)當(dāng)保持警惕，而不是感到恐慌。但我們需要小心，因?yàn)樽匀唤缰杏懈囝愃频牟《?，若有一種不同的病毒跳到人類身上，情況可能就不一樣了?！鄙鲜鲅芯空咧唬录悠聡?guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院王林發(fā)教授說。

【資料圖】

LayV天然宿主或是鼩鼱

亨尼帕病毒是亞太地區(qū)人畜共患病的重要新興病因之一。該病毒屬中目前已知有兩種病毒可感染人類：分別是亨德拉病毒 (Hendra virus, HeV) 和尼帕病毒 (Nipah virus, NiV)。這兩種病毒的天然宿主都是果蝠。兩種病毒均會(huì)引起動(dòng)物和人類的嚴(yán)重疾病，被列為生物安全四級(jí)病毒，病死率在40%至75%之間。

然而，科學(xué)家們?cè)隍?、嚙齒動(dòng)物和鼩鼱（一種尖鼠科哺乳動(dòng)物）中也發(fā)現(xiàn)了其他相關(guān)的亨尼帕病毒。在上述研究中，科學(xué)家們?cè)趯?duì)中國(guó)東部近期有動(dòng)物接觸史的發(fā)熱患者的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)期間，通過高通量測(cè)序和病毒分離，在一名患者的咽拭子樣本中發(fā)現(xiàn)了一種新的亨尼帕病毒，并命名為瑯琊病毒（LayV）。

LayV的基因組由18402個(gè)核苷酸組成，其基因組組織與其他亨尼帕病毒相同，在系統(tǒng)發(fā)育樹上，發(fā)現(xiàn)該毒株屬于新毒株，進(jìn)化關(guān)系上，其與之前在云南墨江發(fā)現(xiàn)的亨尼帕病毒最相關(guān)。

進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)山東和河南兩地發(fā)現(xiàn)35例急性LayV感染患者，其中26例僅感染LayV（未檢測(cè)到其他病原體）。這26例患者的臨床癥狀有發(fā)熱（100%）、乏力（54%）、咳嗽（50%）、厭食（50%）、肌痛（46%）、惡心（38%）、頭痛（35%）、嘔吐（35%），并伴有血小板減少（35%）、白細(xì)胞減少（54%）以及肝功能受損（35%）和腎功能受損（8%）等。

在對(duì)家畜血清學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，山羊（3/168 [2%]）和狗（4/79 [5%]）血清抗體呈陽性。在研究的25種野生小哺乳動(dòng)物中，主要在鼩鼱體內(nèi)檢測(cè)到LayV的RNA（71/262 [27%]），這一發(fā)現(xiàn)提示鼩鼱可能是LayV的天然宿主。研究者指出，雖然本研究不符合科赫假設(shè)（一種用以建立疾病和微生物之間的因果關(guān)系的法則），但來自急性LayV感染患者的以下發(fā)現(xiàn)提示，LayV是這些患者發(fā)熱性疾病的原因：在35例急性LayV感染患者中，26例（74%）只檢測(cè)到LayV；14例患者的急性期和恢復(fù)期配對(duì)血清中，86%的恢復(fù)期血清IgG滴度是急性期血清的4倍；病毒血癥與急性LayV感染相關(guān)；肺炎患者病毒載量高于非肺炎患者（平均數(shù)[±SD] log10轉(zhuǎn)換的copies/mL，7.64±0.98 vs. 4.52±1.13）。

暫未確定LayV可否人傳人

雖然此前的報(bào)告表明亨尼帕病毒可發(fā)生人際傳播，但研究者指出未發(fā)現(xiàn)病例和LayV單體型在空間或時(shí)間上有明顯聚集。不同患者之間無密切接觸史和共同暴露史，提示人群感染可能為散發(fā)。對(duì)9例患者與15名密切接觸家庭成員的追蹤均未發(fā)現(xiàn)LayV的密切接觸傳播，但研究者也承認(rèn)，由于樣本量太小，無法確定LayV的人際傳播狀況，應(yīng)評(píng)估LayV與墨江發(fā)現(xiàn)的亨尼帕病毒之間可能的交叉反應(yīng)，以改進(jìn)血清學(xué)檢測(cè)方法。

最后，研究者指出，LayV作為一種新發(fā)現(xiàn)的、可能來自動(dòng)物的亨尼帕病毒，其與人類發(fā)熱性疾病相關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)值得進(jìn)一步研究，以更好地了解相關(guān)人類疾病。

對(duì)于亨尼帕病毒，世界衛(wèi)生組織指出，一旦出現(xiàn)疑似病例，應(yīng)盡快實(shí)施隔離，并采取感染控制措施，立即通知公共衛(wèi)生當(dāng)局。

人類感染屬于亨尼帕病毒的亨德拉病毒后，輕者可表現(xiàn)為輕度流感樣疾病，重者可出現(xiàn)致死性呼吸道或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。人類感染亨德拉病毒的死亡率為50%至75%。幸運(yùn)的是，它的傳染性不高。當(dāng)人類感染屬于亨尼帕病毒的尼帕病毒后，輕者可表現(xiàn)為無癥狀感染，重者可出現(xiàn)急性呼吸系統(tǒng)綜合征和致死性腦炎。1998年，尼帕病毒在馬來西亞豬群流行，并導(dǎo)致265人感染,其中105人死亡。這個(gè)故事后來被改編拍成了電影《傳染病》而廣為人知。

目前還沒有針對(duì)亨尼帕病毒的疫苗和治療藥物。唯一的治療方法是支持性護(hù)理，以控制并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，亨尼帕病毒的致死率在40%至75%之間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新冠病毒。

關(guān)鍵詞： 尼帕病毒 亨德拉病毒 哺乳動(dòng)物