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北京市醫(yī)保局近日公布了北京市第三批調出非國家醫(yī)保藥品目錄藥品品種。頭孢尼西注射劑等141個非國家醫(yī)保藥品目錄品種，將從北京市醫(yī)保藥品目錄刪除，同時“鹵米松軟膏劑”將調整為“鹵米松乳膏劑”，自今年12月31日起執(zhí)行。7月19日，中國藥科大學基礎醫(yī)學與臨床藥學院教授康震告訴人民日報健康客戶端記者：“要想留住的藥品一定是經(jīng)典的，根據(jù)臨床需求，將非經(jīng)典的、可替代的調出去?！?41種調出藥品中，70個西藥和71個中成藥即將調出的141個藥品中，包括70個西藥和71個中成藥，西藥有治療高血壓的氨氯地平、抗生素類藥品克拉霉素、抗病毒藥品阿糖腺苷、鎮(zhèn)痛類藥品布洛芬等；中成藥有小兒感冒寧糖漿、柴黃清熱顆粒、感冒清熱口服液、清開靈口服液等。人民日報健康客戶端記者發(fā)現(xiàn)，在西藥中，主要是對藥品的個別劑型調出，并不是整個藥品調出，并不是整個藥品調出。比如高血壓常用藥氨氯地平調出的只是“丸劑”；克拉霉素調出的是“干混懸劑”；而鎮(zhèn)痛類常用藥布洛芬調出的是“凝膠劑”等。北京市醫(yī)保局要求，將按照本市醫(yī)保藥品目錄既往有關規(guī)定納入備案管理且不屬于國家醫(yī)保藥品目錄的品種調出本市醫(yī)保藥品報銷范圍；要求各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和定點醫(yī)藥機構要及時更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，做好參保人員醫(yī)藥費用審核結算工作；各定點醫(yī)藥機構要及時調整本機構常用藥品目錄，確保不因上述調整影響臨床用藥。根據(jù)臨床考量，經(jīng)典藥依然保留“此次調出北京醫(yī)保的西藥氨氯地平，是高血壓指南中強調的一類非常重要的藥品，治療效果很好，屬于高血壓的經(jīng)典藥品。而此次調出的只是丸劑，只是一個劑型出去，不會影響日?；颊叩木驮\使用?！笨嫡鸾忉?，布洛芬調出去的不是常有的口服藥布洛芬，而是外用凝膠劑，影響不大，鎮(zhèn)痛類外用凝膠劑藥品布洛芬即使調出去，依然有更好的替代藥。醫(yī)保藥品調出與臨床使用情況有關，現(xiàn)在若是有替代的，臨床上肯定選擇更好的?？嫡鹋e例，“比如克拉霉素干混懸劑已有更好的干混懸劑留著，若已有的適應癥的治療的針對性不強，其存在的意義就不是很大，要想留住的一定是經(jīng)典的且實用的。像調出目錄中的中成藥感冒清熱口服液、清開靈口服液雖然算是經(jīng)典，但口服液攜帶不方便，現(xiàn)在也有很多感冒清熱的顆粒劑、膠囊劑都有，而且口服液的生產(chǎn)成本要比顆粒相對較高?！睋?jù)悉，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》收載西藥和中成藥共2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。國家醫(yī)保局要求，各地要嚴格執(zhí)行藥品目錄，不得自行調整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類。要及時調整信息系統(tǒng)，更新完善數(shù)據(jù)庫，將本次調整中被調入的藥品，按規(guī)定納入基金支付范圍，被調出的藥品要同步調出基金支付范圍。此前，北京市已經(jīng)完成了兩批醫(yī)保增補藥品的消化工作，第一批224個藥品（西藥136，中成藥88），第二批182個藥品（西藥121，中成藥61）。

關鍵詞： 醫(yī)保藥品 氨氯地平 克拉霉素