隨著陽性感染者數(shù)量增多，上海的重型、危重型病例數(shù)也有所上升。

重癥、死亡病例為何增加？

截至4月23日24時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的重型患者有160例、危重型患者19例。有基礎(chǔ)性疾病的陽性感染者，尤其是老年人出現(xiàn)重癥甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)比較高。

在24日舉行的疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)健委副主任趙丹丹介紹，本輪疫情以來，本市共有死亡病例87例，其中男性48例、女性39例，平均年齡81.10歲，最大101歲。上述病例均合并有嚴(yán)重的多臟器基礎(chǔ)疾病，且病情危重，包括晚期惡性腫瘤、嚴(yán)重的心血管疾?。ü谛牟?、心力衰竭、高血壓等），神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X出血、腦梗等），肝硬化終末期，糖尿病、尿毒癥等。死亡的直接原因是基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致。

中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、閔行區(qū)體育館定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治組副組長(zhǎng)屠國(guó)偉認(rèn)為，死亡病例的增加并不意味著病毒毒性在增加，也不意味著我們的治療方案出現(xiàn)了系統(tǒng)性的問題。高齡和有基礎(chǔ)疾病的患者，疊加了新冠感染以后，在治療過程中容易逐漸出現(xiàn)多器官功能不全，最終導(dǎo)致死亡病例的增加。

為此，上海正從防止輕轉(zhuǎn)重與重癥救治并重、新冠救治與基礎(chǔ)疾病治療并重、中西醫(yī)治療并重，這三個(gè)層面綜合施策，開展救治工作。

目前，上海已經(jīng)加強(qiáng)了市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的救治能力，匯集了全市臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富的360余名重癥醫(yī)學(xué)專家，加上外省市支援的專家，共同組建了9支重癥救治團(tuán)隊(duì)，進(jìn)駐8家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。

與此同時(shí)，積極調(diào)配市級(jí)醫(yī)療資源支持市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，成立了15個(gè)?？?3位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院重癥患者實(shí)施清單式管理，每天固定時(shí)段進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合查房會(huì)診，一人一策開展治療。

此外，還成立了由300余名專家組成的8支市級(jí)專家救治組。每支專家組包干負(fù)責(zé)2個(gè)區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院和方艙醫(yī)院，與區(qū)級(jí)專家組協(xié)同開展聯(lián)合會(huì)診。

屠國(guó)偉表示，在疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)中，他們正承擔(dān)起越來越多的責(zé)任。以他所在的閔行體育館定點(diǎn)醫(yī)院為例，和一個(gè)多月前相比，現(xiàn)在收治的病人發(fā)生了一些變化。從之前收治無癥狀、輕癥病人為主，到目前主要收治新冠肺炎合并有多種基礎(chǔ)疾病的患者，像高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全、慢性心功能不全等基礎(chǔ)疾病，也有一些高齡、失能失智、腫瘤等特殊的病人，這些病人都需要更加精細(xì)的關(guān)心和?？频闹委?。

方艙轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院 怎么做？

包括重癥患者在內(nèi)，新冠病毒感染者的收治工作，是上海社會(huì)面清零攻堅(jiān)九大行動(dòng)的重要組成部分。

目前，上海已有部分方艙醫(yī)院改造成區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)院，完成騰換擴(kuò)容，其中就包括新國(guó)際博覽中心方艙醫(yī)院。根據(jù)改建方案，該方艙議員已將原先10個(gè)艙中的兩個(gè)艙改建為定點(diǎn)醫(yī)院，截至24日，這家定點(diǎn)醫(yī)院已累計(jì)收治240人。

而在臨港方艙醫(yī)院，也有部分區(qū)域轉(zhuǎn)型為定點(diǎn)醫(yī)院，目前已改造了2000張床位。

屠國(guó)偉表示，在具體的改造過程中，會(huì)充分考慮老年患者的特點(diǎn)，添置坐便器、輪椅等設(shè)施，進(jìn)行適老化改造。同時(shí)，由于護(hù)理要求的提高，也需要來自其它省份醫(yī)療隊(duì)的援助，充實(shí)醫(yī)護(hù)力量，來共同來承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)院的工作。

他從專業(yè)的角度上介紹，大于60歲的老年患者，有心血管疾病、慢性肺病、腫瘤、免疫功能缺陷等基礎(chǔ)疾病患者，未接種疫苗的患者，他們相對(duì)容易發(fā)展成為重癥。針對(duì)這些高危人群，要盡早識(shí)別危險(xiǎn)因素，盡早發(fā)現(xiàn)預(yù)警指標(biāo)的變化，謹(jǐn)慎地使用抗病毒藥物，同時(shí)積極治療原發(fā)疾病，來避免發(fā)展成為重癥。

而對(duì)于病情復(fù)雜的患者，屠國(guó)偉表示，他們建立了醫(yī)療隊(duì)隊(duì)內(nèi)的會(huì)診制度，從多學(xué)科的角度來對(duì)患者進(jìn)行全面地評(píng)估。對(duì)于病情加重急需進(jìn)一步治療或者手術(shù)的患者，他們也建立了完善的轉(zhuǎn)診制度。

奧密克戎不是“大號(hào)流感”

一直以來，有人認(rèn)為感染奧密克戎后的癥狀普遍較輕，沒有必要搞“動(dòng)態(tài)清零”。針對(duì)這種觀點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬年表示，奧密克戎的嚴(yán)重程度從傳播速度和病死率兩個(gè)維度來看都遠(yuǎn)高于流感，一旦防控放松，將造成大量的重癥和死亡。

梁萬年表示，從病死率來看，全球的流感平均病死率為0.1%，而奧密克戎變異株的病死率，真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示平均病死率是0.75%左右，約為流感的7到8倍，老年人群特別是80歲以上的老年人群病死率超過10%，是普通流感的近百倍。

屠國(guó)偉也同意梁萬年的說法，他認(rèn)為，尤其是對(duì)于一些有危險(xiǎn)因素的老年患者來說，整體的病死率還是會(huì)比流感要高很多。

他指出，上海有非常龐大的老年人口基數(shù)，同時(shí)，也有很多有基礎(chǔ)疾病的患者，奧密克戎對(duì)這些患者的健康危害就會(huì)非常大。所以本著人民至上，生命至上的原則，實(shí)施“動(dòng)態(tài)清零”，最終控制疫情，才能保護(hù)所有人的生命安全。

（看看新聞Knews編輯 趙歆）

關(guān)鍵詞： 定點(diǎn)醫(yī)院 基礎(chǔ)疾病 經(jīng)驗(yàn)豐富