從“兵家必爭之地”到“燙手山芋”，藥房托管正被越來越多的藥企出手。7月8日，步長制藥董秘辦相關(guān)負責(zé)人向北京商報記者表示，轉(zhuǎn)讓湖北步長九州通醫(yī)藥有限公司(以下簡稱“步長九州通”)51%股權(quán)意味著公司完全退出藥房業(yè)務(wù)。藥房托管是公立醫(yī)院嘗試“醫(yī)藥分開”的一種模式。然而，這種模式不僅沒有結(jié)束公立醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，甚至還造成了藥企與醫(yī)院之間的利益輸送。備受爭議的藥房托管，是時候該離開了。

藥企剝離藥房

戰(zhàn)略規(guī)劃上的考量是步長制藥給出的剝離藥房業(yè)務(wù)的原因。根據(jù)公告，步長制藥同意以2175.23萬元的價格將控股子公司步長九州通51%股權(quán)轉(zhuǎn)讓給九州通，至此完全退出相關(guān)業(yè)務(wù)。

藥房托管指醫(yī)院通過契約形式將藥房交給具有經(jīng)營管理能力較強的醫(yī)藥企業(yè)，但藥房所有權(quán)仍歸屬醫(yī)院。同時，醫(yī)院會收取供應(yīng)商巨額履約、質(zhì)量保證金或藥價折扣。

作為雙方合作開發(fā)醫(yī)院藥房托管業(yè)務(wù)的平臺，2017年，步長制藥、九州通合資設(shè)立步長九州通。其中，步長制藥以9376.248萬元認繳4998萬元注冊資本，持股51%，九州通占股49%，雙方合作期限暫定十年。

不過，十年之約未滿，步長制藥決意離開。步長制藥董秘辦相關(guān)負責(zé)人告訴北京商報記者，股權(quán)轉(zhuǎn)讓完成后，公司將不再擁有藥房相關(guān)的業(yè)務(wù)。“退出是公司管理層戰(zhàn)略規(guī)劃上的考量，未來是否還會布局需要再看。”

近年來，放棄藥房托管業(yè)務(wù)的藥企不止步長制藥。國藥控股相關(guān)人士在2018年接受采訪時表示，公司以前開展過藥房托管業(yè)務(wù)，但現(xiàn)在“不賺錢，而且還存在政策風(fēng)險”，已經(jīng)不做了。2019年9月，瑞康醫(yī)藥公告宣布，公司終止包括醫(yī)院供應(yīng)鏈延伸服務(wù)項目在內(nèi)的部分2015年度的募投項目，將剩余募集資金永久補充流動資金。該項目包括建立醫(yī)藥、器械供應(yīng)商與醫(yī)療機構(gòu)間的信息交互平臺、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)以及進行藥房自動化改造，也就是俗稱的“藥房托管”。

醫(yī)藥難分

布局藥房托管，不僅可以加大與醫(yī)院合作數(shù)量，還能對接處方資源，這對于醫(yī)藥企業(yè)來說是筆劃算的買賣。藥房托管興起之時，國藥控股、上海醫(yī)藥、康美藥業(yè)等多家醫(yī)藥公司紛紛涉足該業(yè)務(wù)。國藥控股在2017年年報中表示，公司下屬公司國藥股份通過非公開發(fā)行籌集約10億元，用作社區(qū)醫(yī)院藥房托管等項目。上海醫(yī)藥在年報中提到，公司2017年共托管醫(yī)院藥房226家，新增97家。

不過，藥房托管沒能擔(dān)起醫(yī)藥分開重任。按照一般商業(yè)規(guī)律，托管形式下的醫(yī)院藥房，本該由醫(yī)院向托管企業(yè)支付一定費用，但現(xiàn)實情況是，托管企業(yè)需要向醫(yī)院付費，這也造成了一定程度的利益轉(zhuǎn)換和利益輸送。

一位行業(yè)人士表示，藥房托管依然可以和醫(yī)生結(jié)成利益共同體，讓醫(yī)生保證藥品銷量。“藥房托管，醫(yī)院重又將藥房作為利潤中心，這導(dǎo)致托管方尋找各種方法來提高收入，要滿足醫(yī)院和托管方的收益需求，在一定程度上違背了醫(yī)藥分開的初衷。”

老百姓大藥房董事長謝子龍曾表示，我國醫(yī)院藥房托管實質(zhì)上都是藥房產(chǎn)權(quán)和采購權(quán)的分家，是采購權(quán)、使用權(quán)和審批權(quán)的分離，而非根本性的改變，這些模式不是真正意義上的“醫(yī)藥分開”。

政策方面也對藥房托管有了更多考慮。2018年11月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。政策推出后，河北、寧夏、北京、山東等地相繼跟進，出臺杜絕公立醫(yī)院藥房托管等政策。

在醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth創(chuàng)始人趙衡看來，藥房托管最終并不能有效降低醫(yī)療費用，由于在托管這一環(huán)節(jié)各方仍將以利益最大化為核心考量，最終所有的成本仍是由醫(yī)保和病人支付。

尋路互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

披露退出藥房托管業(yè)務(wù)的同時，步長藥業(yè)發(fā)布公告稱，公司擬對外投資設(shè)立參股公司北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司。在步長制藥董秘辦相關(guān)負責(zé)人的解釋中，該公司的發(fā)展方向可能為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)。

從其他投資方的信息來看，北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司的最大股東為由國家衛(wèi)生健康委員會部署、中國移動牽頭組建的聯(lián)仁健康。在業(yè)務(wù)布局上，聯(lián)仁健康的業(yè)務(wù)覆蓋“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”“健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園”等板塊。

近年來，為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，弱化對處方的“獨占性”。國家陸續(xù)推出相關(guān)政策推動處方外流，讓就診和藥品分離。對于藥企來說，布局藥房托管最重要的一個原因就是對接處方資源，剝離藥房托管業(yè)務(wù)，藥企將尋求新的方式搶入處方外流這個巨大市場。

北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院副研究員鄧勇在接受北京商報記者采訪時表示，藥房托管雖然被叫停，但在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的背景下，處方外流市場前景依然廣闊。“在國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局兩部委發(fā)布的意見中，不僅有叫停藥房托管的命令，也有規(guī)范電子處方流轉(zhuǎn)的規(guī)定。這也意味著，除了承接傳統(tǒng)處方的‘藥房托管’模式，電子處方是藥企的另一發(fā)展方向。”鄧勇說道。北京商報記者姚倩

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