從“兵家必爭(zhēng)之地”到“燙手山芋”，藥房托管正被越來(lái)越多的藥企出手。7月8日，步長(zhǎng)制藥董秘辦相關(guān)負(fù)責(zé)人向北京商報(bào)記者表示，轉(zhuǎn)讓湖北步長(zhǎng)九州通醫(yī)藥有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“步長(zhǎng)九州通”)51%股權(quán)意味著公司完全退出藥房業(yè)務(wù)。藥房托管是公立醫(yī)院嘗試“醫(yī)藥分開(kāi)”的一種模式。然而，這種模式不僅沒(méi)有結(jié)束公立醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，甚至還造成了藥企與醫(yī)院之間的利益輸送。備受爭(zhēng)議的藥房托管，是時(shí)候該離開(kāi)了。

藥企剝離藥房

戰(zhàn)略規(guī)劃上的考量是步長(zhǎng)制藥給出的剝離藥房業(yè)務(wù)的原因。根據(jù)公告，步長(zhǎng)制藥同意以2175.23萬(wàn)元的價(jià)格將控股子公司步長(zhǎng)九州通51%股權(quán)轉(zhuǎn)讓給九州通，至此完全退出相關(guān)業(yè)務(wù)。

藥房托管指醫(yī)院通過(guò)契約形式將藥房交給具有經(jīng)營(yíng)管理能力較強(qiáng)的醫(yī)藥企業(yè)，但藥房所有權(quán)仍歸屬醫(yī)院。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)收取供應(yīng)商巨額履約、質(zhì)量保證金或藥價(jià)折扣。

作為雙方合作開(kāi)發(fā)醫(yī)院藥房托管業(yè)務(wù)的平臺(tái)，2017年，步長(zhǎng)制藥、九州通合資設(shè)立步長(zhǎng)九州通。其中，步長(zhǎng)制藥以9376.248萬(wàn)元認(rèn)繳4998萬(wàn)元注冊(cè)資本，持股51%，九州通占股49%，雙方合作期限暫定十年。

不過(guò)，十年之約未滿(mǎn)，步長(zhǎng)制藥決意離開(kāi)。步長(zhǎng)制藥董秘辦相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴北京商報(bào)記者，股權(quán)轉(zhuǎn)讓完成后，公司將不再擁有藥房相關(guān)的業(yè)務(wù)。“退出是公司管理層戰(zhàn)略規(guī)劃上的考量，未來(lái)是否還會(huì)布局需要再看。”

近年來(lái)，放棄藥房托管業(yè)務(wù)的藥企不止步長(zhǎng)制藥。國(guó)藥控股相關(guān)人士在2018年接受采訪(fǎng)時(shí)表示，公司以前開(kāi)展過(guò)藥房托管業(yè)務(wù)，但現(xiàn)在“不賺錢(qián)，而且還存在政策風(fēng)險(xiǎn)”，已經(jīng)不做了。2019年9月，瑞康醫(yī)藥公告宣布，公司終止包括醫(yī)院供應(yīng)鏈延伸服務(wù)項(xiàng)目在內(nèi)的部分2015年度的募投項(xiàng)目，將剩余募集資金永久補(bǔ)充流動(dòng)資金。該項(xiàng)目包括建立醫(yī)藥、器械供應(yīng)商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息交互平臺(tái)、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)以及進(jìn)行藥房自動(dòng)化改造，也就是俗稱(chēng)的“藥房托管”。

醫(yī)藥難分

布局藥房托管，不僅可以加大與醫(yī)院合作數(shù)量，還能對(duì)接處方資源，這對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)是筆劃算的買(mǎi)賣(mài)。藥房托管興起之時(shí)，國(guó)藥控股、上海醫(yī)藥、康美藥業(yè)等多家醫(yī)藥公司紛紛涉足該業(yè)務(wù)。國(guó)藥控股在2017年年報(bào)中表示，公司下屬公司國(guó)藥股份通過(guò)非公開(kāi)發(fā)行籌集約10億元，用作社區(qū)醫(yī)院藥房托管等項(xiàng)目。上海醫(yī)藥在年報(bào)中提到，公司2017年共托管醫(yī)院藥房226家，新增97家。

不過(guò)，藥房托管沒(méi)能擔(dān)起醫(yī)藥分開(kāi)重任。按照一般商業(yè)規(guī)律，托管形式下的醫(yī)院藥房，本該由醫(yī)院向托管企業(yè)支付一定費(fèi)用，但現(xiàn)實(shí)情況是，托管企業(yè)需要向醫(yī)院付費(fèi)，這也造成了一定程度的利益轉(zhuǎn)換和利益輸送。

一位行業(yè)人士表示，藥房托管依然可以和醫(yī)生結(jié)成利益共同體，讓醫(yī)生保證藥品銷(xiāo)量。“藥房托管，醫(yī)院重又將藥房作為利潤(rùn)中心，這導(dǎo)致托管方尋找各種方法來(lái)提高收入，要滿(mǎn)足醫(yī)院和托管方的收益需求，在一定程度上違背了醫(yī)藥分開(kāi)的初衷。”

老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍?jiān)硎?，我?guó)醫(yī)院藥房托管實(shí)質(zhì)上都是藥房產(chǎn)權(quán)和采購(gòu)權(quán)的分家，是采購(gòu)權(quán)、使用權(quán)和審批權(quán)的分離，而非根本性的改變，這些模式不是真正意義上的“醫(yī)藥分開(kāi)”。

政策方面也對(duì)藥房托管有了更多考慮。2018年11月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》明確，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。政策推出后，河北、寧夏、北京、山東等地相繼跟進(jìn)，出臺(tái)杜絕公立醫(yī)院藥房托管等政策。

在醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢(xún)公司LatitudeHealth創(chuàng)始人趙衡看來(lái)，藥房托管最終并不能有效降低醫(yī)療費(fèi)用，由于在托管這一環(huán)節(jié)各方仍將以利益最大化為核心考量，最終所有的成本仍是由醫(yī)保和病人支付。

尋路互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

披露退出藥房托管業(yè)務(wù)的同時(shí)，步長(zhǎng)藥業(yè)發(fā)布公告稱(chēng)，公司擬對(duì)外投資設(shè)立參股公司北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司。在步長(zhǎng)制藥董秘辦相關(guān)負(fù)責(zé)人的解釋中，該公司的發(fā)展方向可能為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)。

從其他投資方的信息來(lái)看，北方健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技有限公司的最大股東為由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)部署、中國(guó)移動(dòng)牽頭組建的聯(lián)仁健康。在業(yè)務(wù)布局上，聯(lián)仁健康的業(yè)務(wù)覆蓋“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”“健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園”等板塊。

近年來(lái)，為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，弱化對(duì)處方的“獨(dú)占性”。國(guó)家陸續(xù)推出相關(guān)政策推動(dòng)處方外流，讓就診和藥品分離。對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，布局藥房托管最重要的一個(gè)原因就是對(duì)接處方資源，剝離藥房托管業(yè)務(wù)，藥企將尋求新的方式搶入處方外流這個(gè)巨大市場(chǎng)。

北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院副研究員鄧勇在接受北京商報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，藥房托管雖然被叫停，但在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的背景下，處方外流市場(chǎng)前景依然廣闊。“在國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局兩部委發(fā)布的意見(jiàn)中，不僅有叫停藥房托管的命令，也有規(guī)范電子處方流轉(zhuǎn)的規(guī)定。這也意味著，除了承接傳統(tǒng)處方的‘藥房托管’模式，電子處方是藥企的另一發(fā)展方向。”鄧勇說(shuō)道。北京商報(bào)記者姚倩

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