簡(jiǎn)介：醫(yī)托是依附于醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)頑疾，盡管有關(guān)部門近年來(lái)進(jìn)行了集中打擊，但這個(gè)灰色行當(dāng)又在“互聯(lián)網(wǎng)+”的熱潮中借尸還魂，并且呈現(xiàn)出公司化、集團(tuán)化、更隱蔽的特點(diǎn)。他們正在向著影子醫(yī)院的方向發(fā)展。

繼百度醫(yī)療廣告競(jìng)價(jià)排名事件以及國(guó)家有關(guān)部門集中打擊之后，醫(yī)托悄然進(jìn)入到各類社交媒體上，以各種形式給醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引客源。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托或者“影子醫(yī)院”的話題最近成為輿論關(guān)注的熱點(diǎn)。

據(jù)新華社報(bào)道，前不久，湖南省長(zhǎng)沙市工商部門接到舉報(bào)稱，一家名為“湖南男博醫(yī)療集團(tuán)”的公司誘騙患者就醫(yī)，但相關(guān)部門上門檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，這家公司已經(jīng)注銷并解散，人員集體失蹤。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托或者影子醫(yī)院的話題再次引起社會(huì)關(guān)注。

“醫(yī)托的危害顯而易見，一方面它謀財(cái)——它首先就是為利益所推動(dòng)的產(chǎn)物，有時(shí)甚至還會(huì)害命——患者會(huì)因此延誤治療時(shí)機(jī)或者誤診，從而對(duì)生命造成危害。當(dāng)醫(yī)托與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，業(yè)務(wù)邊際更加擴(kuò)大，也更隱蔽了。”曾經(jīng)多次臥底醫(yī)托機(jī)構(gòu)的前新聞?dòng)浾咭兹?化名)闡釋了他對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托危害的看法，“目前還看不到對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托形成有效打擊的手段。”

沒病也要找出病

易群曾經(jīng)在兩家專門為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“獲客”服務(wù)的企業(yè)臥底，即便在離開新聞行業(yè)后，仍然對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托這個(gè)行當(dāng)持續(xù)關(guān)注。這樣提供“獲客”服務(wù)的企業(yè)也被稱為影子醫(yī)院。

“你隨便在哪個(gè)位置打開微信搜‘附近的人’，都會(huì)看到周邊總有一群‘醫(yī)生’，離你的距離或遠(yuǎn)或近，而且大多都是‘女醫(yī)生’，甚至有不少是‘美女’，這些基本上都是醫(yī)托。”易群介紹，這些“醫(yī)生”都會(huì)注明自己診治的專業(yè)，比如男科、婦科、兒科、腦科等等。

這些微信號(hào)的背后對(duì)應(yīng)的是一個(gè)人或者一個(gè)“小組”，他們一般不會(huì)主動(dòng)去加人或者主動(dòng)找人聊天，這些人的背后都依托不同的公司。

這些公司一般都進(jìn)行了正式的工商注冊(cè)登記，名稱里都會(huì)有“醫(yī)療”、“咨詢”或者“科技”字樣，但他們的主業(yè)其實(shí)就是為有合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“拉客”，也就是人們口頭上所稱的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”或者“影子醫(yī)院”。

據(jù)新華社報(bào)道，“湖南男博醫(yī)療集團(tuán)”(下稱“湖南男博”)組建了約400人的醫(yī)托隊(duì)伍，設(shè)有四個(gè)辦公場(chǎng)地，業(yè)務(wù)覆蓋湖南長(zhǎng)沙、永州、衡陽(yáng)甚至福建、云南等地的醫(yī)院。另外，他們還有著固定話術(shù)、成熟的操作流程以及縝密的激勵(lì)機(jī)制。

曾經(jīng)在湖南男博就職的小陳向第一財(cái)經(jīng)1℃記者詳細(xì)介紹了這家公司的情況，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托的運(yùn)作情況由此可見一斑。

據(jù)小陳介紹，湖南男博一般是以招聘網(wǎng)絡(luò)客服和新媒體咨詢客服等為名招攬醫(yī)托，開出的月薪是8000元-10000元，還包吃包住，待遇十分誘人。但事實(shí)上，只有完成一定數(shù)量的拉客任務(wù)后，才能獲得上述薪酬。應(yīng)聘者入職后，公司會(huì)進(jìn)行專門的話術(shù)培訓(xùn)和分工，然后要求各自以虛假身份在網(wǎng)上攬客。

“一般都是要求以女護(hù)士、女醫(yī)生的身份出現(xiàn)，頭像是從網(wǎng)上搜集的一些網(wǎng)紅美女之類的照片。”之所以這樣做，一方面是公司主要合作醫(yī)院以男性專科醫(yī)院為主，另一方面是女護(hù)士、女醫(yī)生的身份更容易取得信任。這些人也可以被稱為“影子醫(yī)生”。

話術(shù)各有不同，有的是噓寒問暖，有的夸大其辭，但最終都是引向體檢、就診這樣的話題。一旦對(duì)方“上道”，就會(huì)被介紹去公司的某家合作醫(yī)院，院方有專門的人對(duì)接。“只要去了醫(yī)院，基本上就沒有不花錢的，沒有病都要找出病來(lái)。”小陳說(shuō)，在看到這種赤裸裸的詐騙之后，他毅然離開了這家公司。

易群介紹了醫(yī)托公司的更多細(xì)節(jié)。據(jù)他說(shuō)，醫(yī)托分為主動(dòng)型和被動(dòng)型兩種，一般以被動(dòng)型為主，即用虛擬位置在微信、QQ、微博、自媒體等平臺(tái)出現(xiàn)，給人就在附近的感覺;主動(dòng)型一般是冒充醫(yī)院、主管部門或者基金會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)的名義詐騙患者到指定醫(yī)院就醫(yī)。

一旦能介紹人就診，醫(yī)托能獲取數(shù)百元至上千元的提成。

醫(yī)托迭代“互聯(lián)網(wǎng)+”

醫(yī)托并不是新鮮事物，但其成長(zhǎng)與近幾年民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展緊密相關(guān)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的則使這一灰色行當(dāng)如虎添翼。

據(jù)易群介紹，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代拓寬了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獲客邊界，手段也更多，其中，飽受詬病的向搜索引擎購(gòu)買關(guān)鍵詞就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲客的一種主要手段，而其背后也離不開醫(yī)托手段。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托也出現(xiàn)了許多新的變化。

“在PC時(shí)代，一般是醫(yī)院自己掏錢購(gòu)買關(guān)鍵詞，然后在后端組織‘醫(yī)托’隊(duì)伍，但隨著醫(yī)療廣告關(guān)鍵詞的獲客成本越來(lái)越高，一些非醫(yī)療業(yè)務(wù)的公司開始架構(gòu)自己的APP，切入這一塊業(yè)務(wù)。他們?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的拉客業(yè)務(wù)，大部分醫(yī)院躲到了后面，而獲客效果更為明顯。”易群總結(jié)了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托的變化。

長(zhǎng)沙一家民營(yíng)醫(yī)院的前從業(yè)者宋先生也認(rèn)同易群的這種觀察。按照他的觀點(diǎn)，從醫(yī)院的角度來(lái)看，購(gòu)買關(guān)鍵詞一般是“強(qiáng)者的游戲”，實(shí)力越強(qiáng)的機(jī)構(gòu)越能出得起價(jià)，也越能獲得更多資源，而移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，特別是微博、微信等移動(dòng)社交工具的出現(xiàn)，則為中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲客提供了便利，一些專業(yè)提供這類服務(wù)的公司也越做越大。“集團(tuán)化、規(guī)?；⒖鐓^(qū)域、跨專業(yè)，這些是目前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托的特點(diǎn)。”

據(jù)宋先生介紹，傳統(tǒng)的廣告和購(gòu)買搜索關(guān)鍵詞這些推廣手段產(chǎn)生的實(shí)際效果越來(lái)越不明顯，從而使得單位獲客成本居高不下，據(jù)測(cè)算，這類方式的平均單位獲客成本已經(jīng)高達(dá)數(shù)百元甚至更高。

湖南男博這類“專業(yè)機(jī)構(gòu)”則解決了眾多中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“痛點(diǎn)”，它們所做的基本上都是“有效引流”，即通過(guò)其介紹到院咨詢和就診的對(duì)象絕大部分都能產(chǎn)生效益，并且只有在產(chǎn)生消費(fèi)后進(jìn)行提成。“這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，沒有資金壓力，沒有風(fēng)險(xiǎn)——唯一的就是道德風(fēng)險(xiǎn)，但只要涉及到醫(yī)托，就逃不出道德風(fēng)險(xiǎn)。”宋先生說(shuō)。

也有業(yè)內(nèi)人士指出，算法和大數(shù)據(jù)在互聯(lián)網(wǎng)上得到廣泛應(yīng)用后，也讓網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托的精準(zhǔn)營(yíng)銷得以實(shí)現(xiàn)。大數(shù)據(jù)先的算法，可以讓患者每一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)上的行為被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而具有發(fā)現(xiàn)動(dòng)力的一般都不是正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以，民營(yíng)以及非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上述的專門公司成為算法技術(shù)的最大受益者。

據(jù)宋先生介紹，最喜歡網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托的自然是民營(yíng)醫(yī)院，但并非如很多人認(rèn)為的只有那些沒有形成名氣和規(guī)模的醫(yī)院才與醫(yī)托勾結(jié)。事實(shí)上，大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院都有醫(yī)托存在，“只是多少問題。”在民營(yíng)醫(yī)院這個(gè)群體中，男科、婦科、腦科、性病(泌尿)等?？漆t(yī)院與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托的“合作”最多。

第一財(cái)經(jīng)1℃記者就網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托問題采訪了多家民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人，沒有任何人承認(rèn)自身動(dòng)用過(guò)醫(yī)托。

宋先生描述了他所知的醫(yī)院與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托合作的模式。

按照他的描述，一般情況下醫(yī)托公司會(huì)主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)院，“最初差不多都是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)或者新媒體咨詢業(yè)務(wù)等名義洽談，但談的內(nèi)容都是怎樣‘獲客’，大家都心知肚明。”除了極個(gè)別專注于某一?？仆猓蠖鄶?shù)醫(yī)托公司并無(wú)細(xì)致的定位，基本上是什么科類都做，只是在內(nèi)部進(jìn)行一些分工，按不同的科類分組，并分別進(jìn)行不同的話術(shù)培訓(xùn)，主要是為了讓“醫(yī)生”、“護(hù)士”們顯得更專業(yè)。在接到業(yè)務(wù)后，醫(yī)托公司會(huì)將任務(wù)分發(fā)到各個(gè)“新媒體咨詢組”。

一旦一家醫(yī)托公司規(guī)模做大，同樣會(huì)在行業(yè)內(nèi)形成影響力，這時(shí)就會(huì)有醫(yī)院主動(dòng)找上門談合作。

這樣的合作，很多都只是口頭協(xié)議，但也有一些“專業(yè)”點(diǎn)的公司會(huì)要求以一種能擺上桌面的名義簽訂合同，并由醫(yī)院支付一定的款項(xiàng)。這樣做的目的，主要是為了“保護(hù)”醫(yī)院。

“一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院比醫(yī)托公司更怕被查，因?yàn)?主管醫(yī)院的)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)托行為一直是嚴(yán)厲打擊的，因此一旦出事，醫(yī)院都希望能夠?qū)⒆约褐蒙硎峦狻?rdquo;宋先生說(shuō)，“但實(shí)際上要查清也很容易，大多數(shù)雇用了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托的醫(yī)院，它的掛號(hào)系統(tǒng)鏈都直接與醫(yī)托公司的電腦相連的。”

難以根治

“醫(yī)托是一個(gè)頑疾，都知道它的壞處，但從目前來(lái)看，似乎很難根治。”在易群看來(lái)，一方面民營(yíng)醫(yī)院迅猛發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)托有現(xiàn)實(shí)的“市場(chǎng)需求”;另一方面，無(wú)論是從立法還是具體的管理上來(lái)看，要鏟除網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療任重道遠(yuǎn)。

目前，我國(guó)還沒有明確的懲罰網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托的法律，亟待出臺(tái)相關(guān)法規(guī)。

事實(shí)上，從2016年起，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾聯(lián)合多部門在全國(guó)范圍內(nèi)開展整治“號(hào)販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項(xiàng)行動(dòng)，但專項(xiàng)行動(dòng)并未取得根除之效。

據(jù)新華社報(bào)道，近年來(lái)，全國(guó)多地時(shí)有查處網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托案件：2017年9月，北京豐臺(tái)工商執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)，一家名為北京東方起點(diǎn)醫(yī)療投資管理有限公司的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托，假冒慈善機(jī)構(gòu)人員和醫(yī)生身份，蒙騙腦癱病患者前往與其合作的指定醫(yī)院就診。每成功拉到一人前去住院，公司員工就可獲得1000元提成。今年6月27日，貴州省遵義市紅花崗公安分局接到群眾舉報(bào)，遵義市歐亞醫(yī)院招募大量社會(huì)人員，誘導(dǎo)不特定人員前往醫(yī)院就診，并在就診過(guò)程中通過(guò)虛構(gòu)病情、夸大病情、過(guò)度治療等方式騙取群眾錢財(cái)。目前，紅花崗公安分局已將歐亞醫(yī)院的相關(guān)涉案人員傳喚至公安機(jī)關(guān)接受調(diào)查。

通過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托相比傳統(tǒng)的線下醫(yī)托有更大的升級(jí)，從規(guī)模上來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托一般都是公司化甚至集團(tuán)化運(yùn)作，同時(shí)借助于互聯(lián)網(wǎng)，招攬“患者”的手段更多更隱蔽，查處難度也更大。

從自己多年的觀察出發(fā)，易群認(rèn)為，仔細(xì)分析網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托不難發(fā)現(xiàn)，要從根本上對(duì)這一頑疾進(jìn)行整治，目前的管理機(jī)制必須要作出相應(yīng)的調(diào)整。從現(xiàn)行的監(jiān)管體制來(lái)看，大體是工商部門管注冊(cè)，衛(wèi)生部門管醫(yī)院，而網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托以互聯(lián)網(wǎng)為主要依托，又同時(shí)涉及到電信部門。如果按照有些觀點(diǎn)，將醫(yī)托看作是一種電信詐騙，則還必然牽涉到公安部門?，F(xiàn)實(shí)情況是，很少看到多個(gè)相關(guān)部門一起主動(dòng)參與，協(xié)同辦案。

以湖南男博案為例，目前只看到工商部門出手查處，而它也和許多被曝光的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托案一樣，一夜之間公司被注銷，公司主要負(fù)責(zé)人也不知去向。

關(guān)鍵詞： 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托 影子醫(yī)院