為進一步規(guī)范農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理,加強農(nóng)業(yè)保險監(jiān)管,銀保監(jiān)會近日發(fā)布了《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理辦法》(以下簡稱《辦法》),自2022年4月1日起施行。 《辦法》適用于種植業(yè)保險、養(yǎng)殖業(yè)保險和森林保險業(yè)務?!掇k法》要求進一步縮短定損時限、細化查驗影像要求等,不得平均賠付、協(xié)議賠付,切實保障投保農(nóng)戶權益。
突出以“服務三農(nóng)”為中心
全國農(nóng)業(yè)保險數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)顯示,2021年我國農(nóng)業(yè)保險保費規(guī)模為965.18億元,同比增長18.4%,為1.88億戶次農(nóng)戶提供風險保障共計4.78萬億元。
據(jù)了解,此前銀保監(jiān)會主要通過《保險法》《農(nóng)業(yè)保險條例》《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法》等法規(guī)規(guī)范農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營行為。即將實施的《辦法》共七章58條,從承保、理賠、協(xié)辦、內(nèi)控、監(jiān)督管理等多個方面為農(nóng)業(yè)保險提供制度保障。
例如,在承保管理方面,明確投保方式、政策宣傳、投保告知、信息確認、標的查驗、承保公示,以及核保、出單、批改管理等,強調(diào)“不得欺騙、誤導投保,不得以不正當手段強迫投?;蛳拗仆侗?rdquo;。在理賠管理方面,明確理賠原則、報案管理、查勘管理、立案管理、核賠管理、拒賠管理,以及定損時限、賠款支付、預付賠款等重點環(huán)節(jié),強調(diào)“不得平均賠付、協(xié)議賠付”。在內(nèi)控管理方面,明確數(shù)據(jù)真實、稽核管理、防災減損、信息安全、科技賦能、大災風險分散機制等內(nèi)容,以及回訪、投訴、檔案管理等要求,強調(diào)“對于開展業(yè)務中知悉的個人隱私、個人信息等數(shù)據(jù),保險機構應當依法予以保密,不得泄露或者非法提供”。
銀保監(jiān)會相關負責人在答記者問時表示,《辦法》更加突出以“服務三農(nóng)”為中心,例如增加“應當尊重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)律”的表述,進一步縮短定損時限、細化查驗影像要求等,切實保障投保農(nóng)戶權益。其次,《辦法》將森林保險統(tǒng)一納入了調(diào)整范圍。再次,強化或細化了有關規(guī)定,例如進一步明確投保信息內(nèi)容和要求、將承保標的查驗內(nèi)容區(qū)分不同險類予以規(guī)定、統(tǒng)一定損時限規(guī)定、強調(diào)不得套取保費補貼等。最后,增加線上化、科技賦能、信息安全等有關條款,突出保險科技等相關內(nèi)容。
協(xié)辦助力打通“最后一公里”
記者注意到,《辦法》對農(nóng)業(yè)保險協(xié)辦管理進行專章規(guī)定,這是出于什么考慮?
對此,上述負責人解釋稱,《農(nóng)業(yè)保險條例》第二十一條規(guī)定,保險機構可以委托基層農(nóng)業(yè)技術推廣等機構協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務。農(nóng)業(yè)保險協(xié)辦機制是農(nóng)業(yè)保險特有的一項機制,與一般商業(yè)保險相比,其特殊性在于保險機構可以委托基層農(nóng)業(yè)技術推廣等機構辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務,共同推動農(nóng)業(yè)保險工作。該項機制對于加強農(nóng)業(yè)保險服務、打通農(nóng)業(yè)保險“最后一公里”具有重要意義。各地也結合實際,對農(nóng)業(yè)保險協(xié)辦機制進行了積極探索和推進。
上述負責人指出,《辦法》在嚴格遵守《農(nóng)業(yè)保險條例》規(guī)定的基礎上,對農(nóng)業(yè)保險協(xié)辦機制從協(xié)辦機構、協(xié)辦原則和費用管理等方面進行了細化規(guī)定,進一步完善了農(nóng)業(yè)保險協(xié)辦機制。至于在農(nóng)業(yè)保險領域中,保險機構和其他商業(yè)機構或個人之間的合作,可以按照相關法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定及商業(yè)合同規(guī)則予以規(guī)范,不宜列入農(nóng)業(yè)保險協(xié)辦機制。
將出臺分險種管理規(guī)范
《辦法》規(guī)定,保險機構應當24小時接受報案。接到報案后,保險機構應當在24小時內(nèi)進行查勘,因客觀原因難以及時查勘的,應當與報案人聯(lián)系并說明原因。對屬于保險責任的案件,保險機構應當及時立案。對報案后超過10日未立案的,業(yè)務系統(tǒng)應當強制自動立案。對于不屬于保險責任的,應當在核定之日起3日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒賠通知書,并說明理由。
《辦法》要求,保險機構應當及時核定損失。種植業(yè)保險、森林保險發(fā)生全部損失的,應當在接到報案后10日內(nèi)完成損失核定;發(fā)生部分損失的,應當在接到報案后20日內(nèi)完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險應當在接到報案后3日內(nèi)完成損失核定。發(fā)生重大災害、大范圍疫情以及存在其他特殊情形的,保險機構可以按照合同約定,適當延長損失核定時間,并向被保險人做好解釋說明工作。
此外,《辦法》還劃定了一系列紅線。例如,不得要求被保險人提供氣象災害證明、不得主張對受損保險標的殘余價值的權利。任何單位和個人不得非法干預保險機構履行賠償保險金的義務,不得限制被保險人取得保險金的權利。
銀保監(jiān)會表示,下一步將抓好《辦法》貫徹落實工作,指導保險行業(yè)協(xié)會出臺分險種承保理賠管理規(guī)范,進一步完善農(nóng)業(yè)保險制度體系,推動農(nóng)業(yè)保險更好地服務我國“三農(nóng)”事業(yè)。(記者 聶國春)
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