為進一步規(guī)范農業(yè)保險承保理賠管理，加強農業(yè)保險監(jiān)管，銀保監(jiān)會近日發(fā)布了《農業(yè)保險承保理賠管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，自2022年4月1日起施行。 《辦法》適用于種植業(yè)保險、養(yǎng)殖業(yè)保險和森林保險業(yè)務?！掇k法》要求進一步縮短定損時限、細化查驗影像要求等，不得平均賠付、協(xié)議賠付，切實保障投保農戶權益。

突出以“服務三農”為中心

全國農業(yè)保險數(shù)據信息系統(tǒng)顯示，2021年我國農業(yè)保險保費規(guī)模為965.18億元，同比增長18.4%，為1.88億戶次農戶提供風險保障共計4.78萬億元。

據了解，此前銀保監(jiān)會主要通過《保險法》《農業(yè)保險條例》《農業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法》等法規(guī)規(guī)范農業(yè)保險經營行為。即將實施的《辦法》共七章58條，從承保、理賠、協(xié)辦、內控、監(jiān)督管理等多個方面為農業(yè)保險提供制度保障。

例如，在承保管理方面，明確投保方式、政策宣傳、投保告知、信息確認、標的查驗、承保公示，以及核保、出單、批改管理等，強調“不得欺騙、誤導投保，不得以不正當手段強迫投?；蛳拗仆侗?rdquo;。在理賠管理方面，明確理賠原則、報案管理、查勘管理、立案管理、核賠管理、拒賠管理，以及定損時限、賠款支付、預付賠款等重點環(huán)節(jié)，強調“不得平均賠付、協(xié)議賠付”。在內控管理方面，明確數(shù)據真實、稽核管理、防災減損、信息安全、科技賦能、大災風險分散機制等內容，以及回訪、投訴、檔案管理等要求，強調“對于開展業(yè)務中知悉的個人隱私、個人信息等數(shù)據，保險機構應當依法予以保密，不得泄露或者非法提供”。

銀保監(jiān)會相關負責人在答記者問時表示，《辦法》更加突出以“服務三農”為中心，例如增加“應當尊重農業(yè)生產規(guī)律”的表述，進一步縮短定損時限、細化查驗影像要求等，切實保障投保農戶權益。其次，《辦法》將森林保險統(tǒng)一納入了調整范圍。再次，強化或細化了有關規(guī)定，例如進一步明確投保信息內容和要求、將承保標的查驗內容區(qū)分不同險類予以規(guī)定、統(tǒng)一定損時限規(guī)定、強調不得套取保費補貼等。最后，增加線上化、科技賦能、信息安全等有關條款，突出保險科技等相關內容。

協(xié)辦助力打通“最后一公里”

記者注意到，《辦法》對農業(yè)保險協(xié)辦管理進行專章規(guī)定，這是出于什么考慮?

對此，上述負責人解釋稱，《農業(yè)保險條例》第二十一條規(guī)定，保險機構可以委托基層農業(yè)技術推廣等機構協(xié)助辦理農業(yè)保險業(yè)務。農業(yè)保險協(xié)辦機制是農業(yè)保險特有的一項機制，與一般商業(yè)保險相比，其特殊性在于保險機構可以委托基層農業(yè)技術推廣等機構辦理農業(yè)保險業(yè)務，共同推動農業(yè)保險工作。該項機制對于加強農業(yè)保險服務、打通農業(yè)保險“最后一公里”具有重要意義。各地也結合實際，對農業(yè)保險協(xié)辦機制進行了積極探索和推進。

上述負責人指出，《辦法》在嚴格遵守《農業(yè)保險條例》規(guī)定的基礎上，對農業(yè)保險協(xié)辦機制從協(xié)辦機構、協(xié)辦原則和費用管理等方面進行了細化規(guī)定，進一步完善了農業(yè)保險協(xié)辦機制。至于在農業(yè)保險領域中，保險機構和其他商業(yè)機構或個人之間的合作，可以按照相關法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定及商業(yè)合同規(guī)則予以規(guī)范，不宜列入農業(yè)保險協(xié)辦機制。

將出臺分險種管理規(guī)范

《辦法》規(guī)定，保險機構應當24小時接受報案。接到報案后，保險機構應當在24小時內進行查勘，因客觀原因難以及時查勘的，應當與報案人聯(lián)系并說明原因。對屬于保險責任的案件，保險機構應當及時立案。對報案后超過10日未立案的，業(yè)務系統(tǒng)應當強制自動立案。對于不屬于保險責任的，應當在核定之日起3日內向被保險人發(fā)出拒賠通知書，并說明理由。

《辦法》要求，保險機構應當及時核定損失。種植業(yè)保險、森林保險發(fā)生全部損失的，應當在接到報案后10日內完成損失核定;發(fā)生部分損失的，應當在接到報案后20日內完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險應當在接到報案后3日內完成損失核定。發(fā)生重大災害、大范圍疫情以及存在其他特殊情形的，保險機構可以按照合同約定，適當延長損失核定時間，并向被保險人做好解釋說明工作。

此外，《辦法》還劃定了一系列紅線。例如，不得要求被保險人提供氣象災害證明、不得主張對受損保險標的殘余價值的權利。任何單位和個人不得非法干預保險機構履行賠償保險金的義務，不得限制被保險人取得保險金的權利。

銀保監(jiān)會表示，下一步將抓好《辦法》貫徹落實工作，指導保險行業(yè)協(xié)會出臺分險種承保理賠管理規(guī)范，進一步完善農業(yè)保險制度體系，推動農業(yè)保險更好地服務我國“三農”事業(yè)。(記者 聶國春)

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