醫(yī)用鎮(zhèn)痛藥緣何成癮君子新寵

2020年6月，發(fā)生在江蘇省江陰市華士鎮(zhèn)陸東大街的一起交通事故引起警方注意。一輛小汽車(chē)在無(wú)任何車(chē)輛干擾的情況下沖進(jìn)綠化帶，肇事司機(jī)是名30多歲的年輕人，事發(fā)時(shí)他精神恍惚、頭冒虛汗。警方發(fā)現(xiàn)，該司機(jī)服用了大量含曲馬多成分的藥品。

曲馬多是一種人工合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥品，長(zhǎng)期或過(guò)量濫用會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似海洛因依賴(lài)癥狀，該藥品也成為毒品成癮者的最常用替代品。曲馬多因其具有很強(qiáng)的興奮作用和成癮性，被稱(chēng)為“軟毒品”。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者了解到，隨著2008年曲馬多單方制劑及其鹽被正式列管，非法制販和吸食、注射問(wèn)題得到一定程度的控制。但在暴利驅(qū)使下，不法分子又迅速盯上了含曲馬多復(fù)方制劑，非法大量販?zhǔn)?，甚至將其賣(mài)給吸販毒人員牟利，造成嚴(yán)重的濫用問(wèn)題。

染藥癮的多是年輕人

司機(jī)顧亮(化名)向警方交代，他服用復(fù)方曲馬多片已有四五年時(shí)間，“在聚會(huì)上大家都吃。他們說(shuō)這個(gè)不是毒品。”他逐漸變成“藥罐子”，服藥量不斷上升。車(chē)禍前，他一口氣服用了20粒。

警方就此“順藤摸瓜”抓獲了40余名“癮君子”。隨后，一個(gè)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、犯罪網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó)多省份的販賣(mài)復(fù)方曲馬多的犯罪團(tuán)伙浮出水面，現(xiàn)警方已逮捕相關(guān)犯罪嫌疑人434人。

前不久，江陰市人民法院判處10余名被告人有期徒刑兩年9個(gè)月至7年3個(gè)月不等。該案是江蘇省首次將特殊處方類(lèi)藥物納入毒品范疇的新型案件。

2019年6月，江陰市公安局禁毒大隊(duì)接到一次特殊報(bào)案。該禁毒大隊(duì)副大隊(duì)長(zhǎng)王亞勝回憶，當(dāng)時(shí)，一對(duì)中年夫妻領(lǐng)著全身發(fā)抖的兒子走進(jìn)公安局：“我的兒子吸毒了，警官求求你救救他!我們是帶他來(lái)自首的。”

原來(lái)，這個(gè)小伙子服用了復(fù)方曲馬多片。“據(jù)犯罪嫌疑人交代，當(dāng)?shù)赜?0多人服用復(fù)方曲馬多片，年齡大多20多歲。”王亞勝說(shuō)。

王亞勝分析，年輕人之所以偏愛(ài)復(fù)方曲馬多片，是因?yàn)閷?duì)此類(lèi)藥品認(rèn)識(shí)不足，又追求刺激，極易染上藥癮。這些藥品在網(wǎng)上售賣(mài)，有一定便捷性、隱蔽性，加大了監(jiān)管執(zhí)法的難度。

服用過(guò)量成癮后走上“以販養(yǎng)吸”道路

出生于1993年的秦斌(化名)是提供藥物給顧亮的“上家”。“在我們這個(gè)圈子里，管這個(gè)藥叫‘多多’。”秦斌說(shuō)。

早些年，秦斌患有坐骨神經(jīng)痛。治療時(shí)，醫(yī)生給他開(kāi)了一些復(fù)方曲馬多片用于鎮(zhèn)痛?？伤麤](méi)按醫(yī)囑服藥，擅自加大藥量。從一次服五六粒到如今服用七八十粒才能見(jiàn)效，秦斌上了癮。

2008年，曲馬多被列入精神藥品，以第二類(lèi)精神藥品的方式進(jìn)行管理。由于管控嚴(yán)格，秦斌若通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)就必須拿出醫(yī)囑，能開(kāi)出的藥量一次也少得可憐，根本無(wú)法滿足他。

秦斌在網(wǎng)上搜索相關(guān)信息，結(jié)識(shí)了內(nèi)蒙古某醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員郭明(化名)，他們公司恰好生產(chǎn)該藥品。一盒復(fù)方曲馬多片進(jìn)貨價(jià)21元，郭明賣(mài)給秦斌的價(jià)格為每盒30元。

秦斌的妻子經(jīng)營(yíng)著一家美發(fā)店，秦斌每日大劑量服藥讓兩人的生活變得緊巴巴的。于是，夫妻倆決定“以販養(yǎng)吸”。

秦斌在各大平臺(tái)發(fā)布的鏈接，均為口紅、手表等商品的付款鏈接。癮君子事先和他聯(lián)系好，拍下“口紅”，然后藥品由快遞送到家中。截至案發(fā)，秦斌販賣(mài)及被扣押的復(fù)方曲馬多片近兩萬(wàn)片。

江陰市公安局禁毒大隊(duì)民警黃成透露，這些癮君子的年齡只有30歲上下，其中，90后占大多數(shù)，年齡最小的只有22歲。

29歲的王強(qiáng)(化名)靠倒賣(mài)復(fù)方曲馬多片獲利七八萬(wàn)元。警方介紹，王強(qiáng)的“上線”是30歲的東北籍男子，還是肝癌晚期患者。在治療過(guò)程中，這名男子接觸到復(fù)方曲馬多等藥物。為了緩解劇烈疼痛，他加大劑量服用，最終成癮。

黃成說(shuō)，這些犯罪嫌疑人服用過(guò)量成癮后，大多走上了“以販養(yǎng)吸”的道路。此外，還有6名癮君子是吸食冰毒的慣犯，他們就把復(fù)方曲馬多當(dāng)成了毒品替代品。

健全監(jiān)管體系，建立處方藥流通評(píng)估預(yù)警機(jī)制

2021年3月3日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布關(guān)于修訂曲馬多注射劑和單方口服劑說(shuō)明書(shū)的公告，對(duì)曲馬多增添多項(xiàng)警示內(nèi)容。這意味著，該藥品使用將進(jìn)一步受到嚴(yán)控。

“一方面，國(guó)內(nèi)醫(yī)用藥物濫用形勢(shì)嚴(yán)峻。另一方面，藥品易得、藥價(jià)低廉、提價(jià)空間大，有暴利空間。”國(guó)內(nèi)一名禁毒專(zhuān)家表示，長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)復(fù)方曲馬多制劑非法販?zhǔn)?、濫用問(wèn)題關(guān)注不足、認(rèn)識(shí)程度不統(tǒng)一。“近年來(lái)，國(guó)內(nèi)各地公安機(jī)關(guān)相繼破獲一批相關(guān)案件，充分反映了該制劑的管理現(xiàn)況，也暴露了監(jiān)管措施上存在的問(wèn)題和缺失。”

該專(zhuān)家說(shuō)，公安機(jī)關(guān)偵查發(fā)現(xiàn)，犯罪嫌疑人通過(guò)使用虛假身份信息，將含曲馬多復(fù)方制劑販賣(mài)給吸毒人員，并親自向吸毒人員傳授如何應(yīng)付、回避民警盤(pán)問(wèn)檢查的經(jīng)驗(yàn)。不法分子找準(zhǔn)了含曲馬多復(fù)方制劑管理級(jí)別偏低這個(gè)“軟肋”，繞開(kāi)了精麻藥品的管制防線，賺取不義之財(cái)。為此，專(zhuān)家建議加大法律干預(yù)力度，將含曲馬多復(fù)方制劑提升至精神藥品的管制范疇。

該專(zhuān)家介紹，一些零售藥店的經(jīng)營(yíng)者在利益驅(qū)動(dòng)下非法購(gòu)藥，既回避了監(jiān)管，又能肆意加價(jià)銷(xiāo)售牟利。物流企業(yè)也存在違規(guī)問(wèn)題，犯罪嫌疑人多是通過(guò)物流、快遞將含曲馬多復(fù)方制劑銷(xiāo)往全國(guó)各地的。

該專(zhuān)家分析，處方藥品在從批發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)到零售藥店這一環(huán)節(jié)上，點(diǎn)多面廣，且行業(yè)自律性缺失，特別是對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)和小規(guī)模個(gè)體零售藥店的監(jiān)管，難度大、工作量多，監(jiān)管力不從心。

“應(yīng)健全處方藥品市場(chǎng)流通監(jiān)管體系。”該專(zhuān)家說(shuō)，應(yīng)延伸監(jiān)管全方位視角，將藥品零售藥店及其藥品進(jìn)出記錄全面納入可視化監(jiān)管，將運(yùn)輸企業(yè)納入藥品網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管。

專(zhuān)家還建議建立處方藥品流通評(píng)估預(yù)警機(jī)制：實(shí)行處方藥品流通評(píng)估，減少市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致的不利因素，杜絕過(guò)量生產(chǎn)和銷(xiāo)售;建立預(yù)警機(jī)制，降低流失風(fēng)險(xiǎn)。此外，有關(guān)部門(mén)應(yīng)面向青少年群體持久深入地宣講醫(yī)用藥物濫用的危害，提高老百姓的重視程度，徹底根除醫(yī)用鎮(zhèn)痛藥濫用現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)用鎮(zhèn)痛藥