火爆上海的“滬惠?！庇瓉?022年最新版，今天開始就可以預(yù)約買起來！

5月25日，據(jù)“滬惠?！惫俜轿⑿殴娞栂?，2022年度“滬惠保”預(yù)約參保通道正式開啟，投保時間由發(fā)布之日起至2022年7月31日，保障時間為2022年7月1日至2023年6月30日。

近兩年來，城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(即“惠民?！?業(yè)務(wù)在全國百余座城市涌現(xiàn)，在全國范圍內(nèi)掀起一股保險熱潮。尤其是去年7月1日正式生效的“滬惠保”更是刷新了“惠民?！眴蝹€項目首年參保人數(shù)之最，10個月內(nèi)累計賠付超6億元，惠及數(shù)萬家庭。

那么，今年的新版“滬惠?！?，哪些人適合買？怎么買？價格和保障更實惠嗎？一文快速了解下！

一問：如何參保繳費？

答：為了讓更多上海市民有充足時間了解新一年“滬惠保”產(chǎn)品的特點，2022年“滬惠保”參考行業(yè)先例，設(shè)置預(yù)約投保期。

2022年度“滬惠?！币廊皇且缘捅ＹM享受高保障。無論男女老少皆為統(tǒng)一定價，每人每年129元，享醫(yī)保范圍外最高310萬元的醫(yī)療保障。

值得注意的是，今年“滬惠保”的家庭共濟賬戶投保人上限由6人增至7人。2022年度“滬惠?！币廊恢С轴t(yī)保個賬余額家庭共濟，一人繳費全家保。個人醫(yī)保賬戶可為本人及6位有上海醫(yī)保的家庭直系親屬(本人的父母、配偶、子女)參保，三胎家庭也能覆蓋。

可以通過“滬惠?！蔽⑿殴娞?、隨申辦、支付寶、微保等方式進入預(yù)約投保頁面，進行預(yù)約投保。預(yù)約投保時需要填寫投保信息并繳費確認，在正式投保期開始后，將自動轉(zhuǎn)為正式投保。

二問：哪些人可以投保2022年“滬惠?！?？

答：投保條件和2021年一致。上海市基本醫(yī)保的在保人員(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)，均可投?！皽荼！?。

有保險專家還針對幾類市民，發(fā)出了投保提示：

一是上海醫(yī)保的高齡人群，有很大的投保需求；二是有終身重疾險的人群也可以投?！皽荼！?，兩者并不沖突；三是有企業(yè)團險的人群也可以投保，因為大部分企業(yè)購買的團險只報銷醫(yī)保范圍內(nèi)的費用，而“滬惠?！笨梢詧箐N醫(yī)保范圍外的部分。

三問：相比2021年，2022年“滬惠保”有哪些變化？

答：2022年度“滬惠?！钡谋ｋU責(zé)任由2021年的三項責(zé)任，增加為五項責(zé)任，“兩增一擴兩保留”，多維度升級保障。

一“增”前沿醫(yī)療。新增CAR-T治療藥品，提升創(chuàng)新藥物可及性，讓參保人能享受到前沿先進醫(yī)療技術(shù)，且0免賠額，最高賠付金額達50萬元。

二“增”海外特藥。新增15種海外特藥保障，可報銷患者在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)療機構(gòu)就診并開具的國外上市但國內(nèi)未上市、且必須使用的臨床急需進口藥品，0免賠額，最高賠付金額達30萬元。

一“擴”國內(nèi)特藥。在原有國內(nèi)21種特藥保障的基礎(chǔ)上，增補更替已納入醫(yī)保目錄7種特藥，并擴展藥品至25種，適應(yīng)癥由原來的17種擴充至23種，進一步滿足群眾急需的高額藥品保障。

四問：什么是海外特殊藥品費用保險金？

答：海外特殊藥品是指國家為滿足國內(nèi)患者使用尚未在國內(nèi)上市的海外藥品的需求，在海南設(shè)立海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，在該區(qū)指定的醫(yī)院可以使用相關(guān)尚未在國內(nèi)上市的海外藥品。

在保險期間內(nèi)，被保險人在博鰲超級醫(yī)院、博鰲恒大國際醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院(海南博鰲研究型醫(yī)院)、博鰲國際醫(yī)院掛號，由指定?？漆t(yī)生診斷為特定疾病并書寫門診病歷和開具處方后，在以上四家醫(yī)院門診或住院部購買和使用《海外特殊藥品目錄》中符合適應(yīng)病種和適應(yīng)癥限制的藥品，保險公司對其發(fā)生的藥品費用，非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。

保險公司對被保險人給付海外特殊藥品費用保險金總額以30萬元為限，一次或多次累計給付海外特殊藥品費用保險金金額達到30萬元時，保險公司對該被保險人的該項責(zé)任終止。

五問：什么是CAR-T治療藥品費用保險金？

答：CAR-T療法，又叫“嵌合抗原體T細胞免疫療法”，是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法。

保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)指定?？漆t(yī)生的診斷和認定，符合CAR-T治療條件，且在CAR-T治療指定醫(yī)院進行CAR-T治療，在CAR-T治療指定醫(yī)院購買和使用《CAR-T治療特定藥品目錄》中的符合適應(yīng)病種和適應(yīng)癥限制的藥品，保險公司對其發(fā)生的藥品費用，在50萬元限額以內(nèi)，非既往癥人群和既往癥人群均按100%給付保險金。一次或多次累計給付CAR-T治療藥品費用保險金金額達到50萬元時，保險公司對該被保險人的該項責(zé)任終止。

六問：2022年“滬惠?！背斜９居心男?？

答：作為上海首款城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險，“滬惠?！眻猿帧罢笇?dǎo)、商業(yè)運作、惠民利民”的原則，由上海市醫(yī)保局指導(dǎo)，上海銀保監(jiān)局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，上海市保險同業(yè)公會協(xié)調(diào)，中國太保壽險為首席承保單位，中國人壽、新華人壽、平安養(yǎng)老、人保健康、泰康養(yǎng)老、平安健康、太平養(yǎng)老、建信人壽8家保險公司共同承保，面向上海基本醫(yī)保參保人，旨在滿足上海市民多層次醫(yī)療保障需求。

七問：2021年“滬惠?！辟r付情況如何？

答：截至2022年4月底，“滬惠保”累計賠付金額超6億元，累計賠付超14萬人次，惠及數(shù)萬家庭。其中單個賠付件最高賠付金額58.7萬元，個人累計賠付最高金額69.68萬元；年齡最大的理賠用戶101周歲，年齡最小的僅1周歲。

“滬惠?！鼻袑嵃l(fā)揮了商業(yè)補充醫(yī)療保險在保障民生等方面的作用，在滿足多層次醫(yī)療保障需求的同時，減輕了市民醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用負擔(dān)，讓市民有更多幸福感、安全感和獲得感。

（文章來源：上海證券報）

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