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新版“滬惠?!眮砹?!今天預(yù)約投保 哪些人適合買?怎么買?一文速覽! 2022-05-25 13:34:26  來源:上海證券報(bào)

火爆上海的“滬惠?!庇瓉?022年最新版,今天開始就可以預(yù)約買起來!

5月25日,據(jù)“滬惠?!惫俜轿⑿殴娞?hào)消息,2022年度“滬惠?!鳖A(yù)約參保通道正式開啟,投保時(shí)間由發(fā)布之日起至2022年7月31日,保障時(shí)間為2022年7月1日至2023年6月30日。

近兩年來,城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(即“惠民?!?業(yè)務(wù)在全國(guó)百余座城市涌現(xiàn),在全國(guó)范圍內(nèi)掀起一股保險(xiǎn)熱潮。尤其是去年7月1日正式生效的“滬惠?!备撬⑿铝恕盎菝癖!眴蝹€(gè)項(xiàng)目首年參保人數(shù)之最,10個(gè)月內(nèi)累計(jì)賠付超6億元,惠及數(shù)萬家庭。

那么,今年的新版“滬惠?!?,哪些人適合買?怎么買??jī)r(jià)格和保障更實(shí)惠嗎?一文快速了解下!

一問:如何參保繳費(fèi)?

答:為了讓更多上海市民有充足時(shí)間了解新一年“滬惠?!碑a(chǎn)品的特點(diǎn),2022年“滬惠?!眳⒖夹袠I(yè)先例,設(shè)置預(yù)約投保期。

2022年度“滬惠?!币廊皇且缘捅YM(fèi)享受高保障。無論男女老少皆為統(tǒng)一定價(jià),每人每年129元,享醫(yī)保范圍外最高310萬元的醫(yī)療保障。

值得注意的是,今年“滬惠?!钡募彝ス矟?jì)賬戶投保人上限由6人增至7人。2022年度“滬惠?!币廊恢С轴t(yī)保個(gè)賬余額家庭共濟(jì),一人繳費(fèi)全家保。個(gè)人醫(yī)保賬戶可為本人及6位有上海醫(yī)保的家庭直系親屬(本人的父母、配偶、子女)參保,三胎家庭也能覆蓋。

可以通過“滬惠?!蔽⑿殴娞?hào)、隨申辦、支付寶、微保等方式進(jìn)入預(yù)約投保頁(yè)面,進(jìn)行預(yù)約投保。預(yù)約投保時(shí)需要填寫投保信息并繳費(fèi)確認(rèn),在正式投保期開始后,將自動(dòng)轉(zhuǎn)為正式投保。

二問:哪些人可以投保2022年“滬惠?!??

答:投保條件和2021年一致。上海市基本醫(yī)保的在保人員(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保),均可投?!皽荼!?。

有保險(xiǎn)專家還針對(duì)幾類市民,發(fā)出了投保提示:

一是上海醫(yī)保的高齡人群,有很大的投保需求;二是有終身重疾險(xiǎn)的人群也可以投?!皽荼!?,兩者并不沖突;三是有企業(yè)團(tuán)險(xiǎn)的人群也可以投保,因?yàn)榇蟛糠制髽I(yè)購(gòu)買的團(tuán)險(xiǎn)只報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用,而“滬惠?!笨梢詧?bào)銷醫(yī)保范圍外的部分。

三問:相比2021年,2022年“滬惠?!庇心男┳兓??

答:2022年度“滬惠?!钡谋kU(xiǎn)責(zé)任由2021年的三項(xiàng)責(zé)任,增加為五項(xiàng)責(zé)任,“兩增一擴(kuò)兩保留”,多維度升級(jí)保障。

一“增”前沿醫(yī)療。新增CAR-T治療藥品,提升創(chuàng)新藥物可及性,讓參保人能享受到前沿先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),且0免賠額,最高賠付金額達(dá)50萬元。

二“增”海外特藥。新增15種海外特藥保障,可報(bào)銷患者在海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并開具的國(guó)外上市但國(guó)內(nèi)未上市、且必須使用的臨床急需進(jìn)口藥品,0免賠額,最高賠付金額達(dá)30萬元。

一“擴(kuò)”國(guó)內(nèi)特藥。在原有國(guó)內(nèi)21種特藥保障的基礎(chǔ)上,增補(bǔ)更替已納入醫(yī)保目錄7種特藥,并擴(kuò)展藥品至25種,適應(yīng)癥由原來的17種擴(kuò)充至23種,進(jìn)一步滿足群眾急需的高額藥品保障。

四問:什么是海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金?

答:海外特殊藥品是指國(guó)家為滿足國(guó)內(nèi)患者使用尚未在國(guó)內(nèi)上市的海外藥品的需求,在海南設(shè)立海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū),在該區(qū)指定的醫(yī)院可以使用相關(guān)尚未在國(guó)內(nèi)上市的海外藥品。

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在博鰲超級(jí)醫(yī)院、博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院(海南博鰲研究型醫(yī)院)、博鰲國(guó)際醫(yī)院掛號(hào),由指定??漆t(yī)生診斷為特定疾病并書寫門診病歷和開具處方后,在以上四家醫(yī)院門診或住院部購(gòu)買和使用《海外特殊藥品目錄》中符合適應(yīng)病種和適應(yīng)癥限制的藥品,保險(xiǎn)公司對(duì)其發(fā)生的藥品費(fèi)用,非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人給付海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金總額以30萬元為限,一次或多次累計(jì)給付海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金金額達(dá)到30萬元時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)責(zé)任終止。

五問:什么是CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金?

答:CAR-T療法,又叫“嵌合抗原體T細(xì)胞免疫療法”,是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法。

保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)指定??漆t(yī)生的診斷和認(rèn)定,符合CAR-T治療條件,且在CAR-T治療指定醫(yī)院進(jìn)行CAR-T治療,在CAR-T治療指定醫(yī)院購(gòu)買和使用《CAR-T治療特定藥品目錄》中的符合適應(yīng)病種和適應(yīng)癥限制的藥品,保險(xiǎn)公司對(duì)其發(fā)生的藥品費(fèi)用,在50萬元限額以內(nèi),非既往癥人群和既往癥人群均按100%給付保險(xiǎn)金。一次或多次累計(jì)給付CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金金額達(dá)到50萬元時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)責(zé)任終止。

六問:2022年“滬惠?!背斜9居心男??

答:作為上海首款城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),“滬惠?!眻?jiān)持“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、惠民利民”的原則,由上海市醫(yī)保局指導(dǎo),上海銀保監(jiān)局監(jiān)督,上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持,上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)協(xié)調(diào),中國(guó)太保壽險(xiǎn)為首席承保單位,中國(guó)人壽、新華人壽、平安養(yǎng)老、人保健康、泰康養(yǎng)老、平安健康、太平養(yǎng)老、建信人壽8家保險(xiǎn)公司共同承保,面向上?;踞t(yī)保參保人,旨在滿足上海市民多層次醫(yī)療保障需求。

七問:2021年“滬惠?!辟r付情況如何?

答:截至2022年4月底,“滬惠?!崩塾?jì)賠付金額超6億元,累計(jì)賠付超14萬人次,惠及數(shù)萬家庭。其中單個(gè)賠付件最高賠付金額58.7萬元,個(gè)人累計(jì)賠付最高金額69.68萬元;年齡最大的理賠用戶101周歲,年齡最小的僅1周歲。

“滬惠?!鼻袑?shí)發(fā)揮了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在保障民生等方面的作用,在滿足多層次醫(yī)療保障需求的同時(shí),減輕了市民醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),讓市民有更多幸福感、安全感和獲得感。

(文章來源:上海證券報(bào))

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