買保險(xiǎn)時(shí),這些情況消費(fèi)者一定要了解清楚,給自己的保險(xiǎn)保障加上一道“安全鎖”!
小編從北京市西城區(qū)人民法院(下稱西城法院)的最新通報(bào)中了解到,人身保險(xiǎn)糾紛案件中,涉及“如實(shí)告知”糾紛的案件數(shù)量眾多,占到全部案件的70%以上,爭(zhēng)議焦點(diǎn)涵蓋范圍很廣。
隨著公眾風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng),眾多保險(xiǎn)消費(fèi)者為自己或家人購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品也在快速增長(zhǎng)。隨之而來(lái)的是,各類保險(xiǎn)案件尤其是人身保險(xiǎn)糾紛案件紛至沓來(lái)。
西城法院近日通報(bào)了涉人身保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)糾紛典型案例,通過梳理看2019年-2021年的人身保險(xiǎn)糾紛案件審理情況,以期為保險(xiǎn)消費(fèi)者維護(hù)合法權(quán)益、規(guī)范保險(xiǎn)公司合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)提供指引和幫助。
根據(jù)西城法院的通報(bào),人身保險(xiǎn)糾紛案件中,涉及“如實(shí)告知”糾紛的案件數(shù)量多,占到全部案件的70%以上。所謂“如實(shí)告知”,是指保險(xiǎn)消費(fèi)者在投保時(shí)應(yīng)將與保險(xiǎn)有關(guān)的重要事項(xiàng)告知保險(xiǎn)公司。在保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定中,這是保險(xiǎn)消費(fèi)者應(yīng)盡的義務(wù)。
在實(shí)操中,保險(xiǎn)公司通常會(huì)在投保流程中設(shè)置相關(guān)詢問事項(xiàng),保險(xiǎn)消費(fèi)者如實(shí)回答即可。但這個(gè)過程中會(huì)出現(xiàn)許多引發(fā)爭(zhēng)議的情形,西城法院在通報(bào)中介紹稱,比如保險(xiǎn)公司的詢問是否具體明確,保險(xiǎn)消費(fèi)者是否存在故意未履行如實(shí)告知義務(wù),未如實(shí)告知的事項(xiàng)是否足以影響保險(xiǎn)公司承保決定或提高保險(xiǎn)費(fèi)率等。
案例一
2019年12月,王女士給其丈夫張先生投保了重大疾病保險(xiǎn)。投保時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)張先生近一年內(nèi)是否有過身體檢查結(jié)果異常,是否患有或被懷疑患有不明性質(zhì)的腫瘤、包塊、結(jié)節(jié)、腫物或者甲狀腺疾病進(jìn)行了詢問,王女士答復(fù)為否。
2020年6月,張先生在北京協(xié)和醫(yī)院住院治療,診斷患有甲狀腺癌及甲狀腺結(jié)節(jié)。病例記載,張先生投保前的體檢超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)。
2020年11月,保險(xiǎn)公司認(rèn)為張先生在投保前體檢已查出甲狀腺結(jié)節(jié),但投保時(shí)未就此情況進(jìn)行如實(shí)告知,故主張解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠付責(zé)任。
王女士和張先生起訴保險(xiǎn)公司至西城法院,要求確認(rèn)保險(xiǎn)公司解除保險(xiǎn)合同的行為無(wú)效,并要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金共計(jì)40萬(wàn)元。
西城法院:張先生雖在投保前進(jìn)行了體檢,但在投保后才收到記載其患有甲狀腺結(jié)節(jié)的體檢報(bào)告,故無(wú)法認(rèn)定王女士在投保時(shí)違反了如實(shí)告知義務(wù)。王女士向保險(xiǎn)公司工作人員提交了張先生患有甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷資料,保險(xiǎn)公司早已應(yīng)知相應(yīng)解除事由,卻在近一年后才主張解除保險(xiǎn)合同,故解除保險(xiǎn)合同的行為無(wú)效。故保險(xiǎn)公司應(yīng)向張先生賠付保險(xiǎn)金40萬(wàn)元。
針對(duì)此類案件中的高發(fā)性風(fēng)險(xiǎn),西城法院金融街人民法庭法官田靜霆建議,保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為,加強(qiáng)保險(xiǎn)銷售人員管理,依法履行對(duì)免責(zé)條款的提示和明確說(shuō)明義務(wù),最大限度保障投保人的知情權(quán)、選擇權(quán)。
西城法院呼吁,監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)建立完善的保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)制,加強(qiáng)引導(dǎo)保險(xiǎn)公司科學(xué)厘定產(chǎn)品價(jià)格,簡(jiǎn)化投保、理賠流程;保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)持續(xù)不斷開展保險(xiǎn)產(chǎn)品條款標(biāo)準(zhǔn)化、簡(jiǎn)單化、通俗化工作,加大對(duì)消費(fèi)者保險(xiǎn)知識(shí)的普及宣傳力度,引導(dǎo)投保人理性投保維權(quán)、保險(xiǎn)人誠(chéng)實(shí)守法展業(yè)。
法律確實(shí)能給保險(xiǎn)消費(fèi)者購(gòu)買的保單上道安全鎖,保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益不受侵害。但如果保險(xiǎn)消費(fèi)者的確自身存在過失,也需要承擔(dān)相應(yīng)的后果。
案例二
2018年5月,閆女士給丈夫李先生投保了重大疾病保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司在保單中詢問李先生是否有飲酒、吸煙史,是否具有高血壓等心血管疾病。閆女士均回答否。
2019年3月,李先生入院治療。入院及出院記錄均記載,李先生有血壓升高伴偏頭疼病史3年余,高脂血癥、動(dòng)脈硬化病史5年,高尿酸血癥3年余,吸煙及飲酒史數(shù)年。
出院后,李先生向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司以不實(shí)告知為由解除保險(xiǎn)合同、拒絕理賠。
后來(lái),李先生起訴保險(xiǎn)公司至西城法院,要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)賠償金4萬(wàn)元。
西城法院:因閆女士故意未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司的承保決定,法院判決駁回李先生的訴訟請(qǐng)求。
西城法院提醒保險(xiǎn)消費(fèi)者,保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議訴至法院后,被保險(xiǎn)人投保前的病史記錄也將成為法院查清事實(shí)、認(rèn)定責(zé)任的重要依據(jù),保險(xiǎn)消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答保險(xiǎn)公司的詢問。
田靜霆建議,保險(xiǎn)消費(fèi)者在簽訂保險(xiǎn)合同前應(yīng)認(rèn)真研讀保險(xiǎn)條款,在未清楚了解合同內(nèi)容前,不要簽署確認(rèn)函。在訂立保險(xiǎn)合同過程中,保險(xiǎn)消費(fèi)者要如實(shí)回答保險(xiǎn)公司的詢問,客觀填寫健康狀況問卷、投保單。
(文章來(lái)源:上海證券報(bào))
關(guān)鍵詞: 如實(shí)告知 北京市西城區(qū)人民法院
- 前三季度文化產(chǎn)業(yè)恢復(fù)向好
- 當(dāng)前熱訊:奮斗者·正青春丨郭文艷:十年堅(jiān)守譜寫鄉(xiāng)村幼教美麗篇章
- 每日視訊:看到這一幕,手心都出汗了!
- 環(huán)球百事通!飛天圓夢(mèng)丨夢(mèng)天實(shí)驗(yàn)艙任務(wù)宣傳片上線——夢(mèng)耀九州 天宮啟程
- 第十一屆“在鳴行政法治論壇”暨“集體經(jīng)濟(jì)組織成員資格認(rèn)定理論與實(shí)務(wù)研討會(huì)”于在明律師事務(wù)所成功舉辦
- 未來(lái)家園三產(chǎn)融合主題樂園,引領(lǐng)蛹蟲草消費(fèi)新升級(jí)
- 版權(quán)拆分下,玩家是否還能做DOTA賽事主人?
- 天天資訊:阿里巴巴市值跌回8年前:沒有人永遠(yuǎn)勝利
- 環(huán)球觀察:前三季度北京市PM2.5平均濃度28微克/立方米
- 環(huán)球頭條:寵物看病這么貴,寵物醫(yī)院卻不賺錢?
- 焦點(diǎn)快報(bào)!智能割草,“機(jī)器人”的內(nèi)卷新戰(zhàn)場(chǎng)?
- 施耐德電氣攜手北馬激情開跑 倡導(dǎo)綠色可持續(xù)理念
- 看熱訊:浙江醫(yī)藥:注射用重組人源化抗HER2單抗-AS269偶聯(lián)物(ARX788)獲臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)
- 伊利離“八年再造半個(gè)伊利”有多遠(yuǎn)
- 步長(zhǎng)制藥:瀘州步長(zhǎng)與美國(guó)瑞美德簽訂合作開發(fā)和許可協(xié)議
- 全球熱資訊!加拿大和英國(guó)參與了對(duì)俄的襲擊 糧食無(wú)法外運(yùn) 兩國(guó)要擔(dān)責(zé)!
- 《名家傳承》藝術(shù)人生專題訪談——周華剛
- 新消息丨風(fēng)電整機(jī)商三季報(bào)業(yè)績(jī)分化:明陽(yáng)智能最賺錢、電氣風(fēng)電下滑最明顯
- 吳樹永--非物質(zhì)文化遺產(chǎn)創(chuàng)新人才
- 《2022科學(xué)生發(fā)白皮書》發(fā)布,生發(fā)防脫消費(fèi)趨勢(shì)請(qǐng)查收 | CBNData報(bào)告

- 北京石景山開展冬季供暖前特種設(shè)備安全專項(xiàng)檢查
- 陜西延安:開展兒童化妝品專項(xiàng)檢查 規(guī)范化妝品市
- 北京海淀開展商品條碼專項(xiàng)監(jiān)督檢查 努力打造穩(wěn)定
- 金華推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)直播營(yíng)銷治理顯成效 培育放心消費(fèi)直
- 北京延慶對(duì)重點(diǎn)行業(yè)開展格式條款專項(xiàng)檢查 做好市
- 北京海淀開展電動(dòng)自行車整治夜查行動(dòng) 全力保障轄
- 江蘇昆山全力規(guī)范大閘蟹市場(chǎng)秩序 營(yíng)造安全放心消
- 福建寧化開展“兩品一械”網(wǎng)絡(luò)銷售專項(xiàng)檢查 保障
- 北京懷柔:開展市場(chǎng)綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查 督導(dǎo)各類經(jīng)
- 天津河?xùn)|:多措并舉推進(jìn)企業(yè)信用修復(fù)工作 助力轄
- 1 前三季度文化產(chǎn)業(yè)恢復(fù)向好
- 2 當(dāng)前熱訊:奮斗者·正青春丨郭文艷:十年堅(jiān)守譜寫鄉(xiāng)
- 3 每日視訊:看到這一幕,手心都出汗了!
- 4 環(huán)球百事通!飛天圓夢(mèng)丨夢(mèng)天實(shí)驗(yàn)艙任務(wù)宣傳片上線—
- 5 第十一屆“在鳴行政法治論壇”暨“集體經(jīng)濟(jì)組織成員
- 6 未來(lái)家園三產(chǎn)融合主題樂園,引領(lǐng)蛹蟲草消費(fèi)新升級(jí)
- 7 版權(quán)拆分下,玩家是否還能做DOTA賽事主人?
- 8 天天資訊:阿里巴巴市值跌回8年前:沒有人永遠(yuǎn)勝利
- 9 環(huán)球觀察:前三季度北京市PM2.5平均濃度28微克/立方米
- 10 環(huán)球頭條:寵物看病這么貴,寵物醫(yī)院卻不賺錢?