“母親前幾天剛查出卵巢癌，非常需要奧拉帕利。今天看到這消息，我感動(dòng)得要哭了。”2019年國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單11月28日對(duì)外發(fā)布，看到母親急需的救命藥位列其中，哈爾濱的一位患者家屬興奮不已。

通過談判，97個(gè)藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄。其中，包括奧拉帕利在內(nèi)的70個(gè)新增藥品，價(jià)格平均下降60.7%;另外27個(gè)續(xù)約成功的藥品，平均降價(jià)26.4%。

記者了解到，這次談判成功的藥品涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。多個(gè)全球知名的“貴族藥”開出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本給出了全球最低價(jià)。

患者負(fù)擔(dān)水平降至20%以下

11月11日至13日，為期3天的醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判在北京舉行。

如何在醫(yī)保基金承受范圍內(nèi)，將患者救命救急的好藥談入醫(yī)保，成了談判專家思考的重要問題。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍介紹，今年進(jìn)入談判環(huán)節(jié)的藥品數(shù)量共有150個(gè)，包括119個(gè)新增談判藥品和31個(gè)續(xù)約談判藥品，新增談判藥品數(shù)量和談判藥品總量均創(chuàng)歷史新高。

最終，119個(gè)新增藥品有70個(gè)談判成功，31個(gè)續(xù)約藥品有27個(gè)談判成功。“談判成功的藥品，多為近年來新上市且具有較高臨床價(jià)值的藥品。”熊先軍表示，通過談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，保守估計(jì)，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)水平將降至原來的20%以下，個(gè)別藥品降至5%以下。

國家醫(yī)保目錄調(diào)入分為常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入兩種方式。醫(yī)保藥品談判準(zhǔn)入的結(jié)束，意味著今年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的完成。

對(duì)于尚未納入目錄及談判不成功未能準(zhǔn)入的品種，熊先軍透露，醫(yī)保部門將建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。“相關(guān)文件正在制定中，我們將加快進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)目錄每年動(dòng)態(tài)調(diào)整。”

腫瘤、糖尿病等用藥平均降65%

《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》中提到，將優(yōu)先考慮國家基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥等。從這些重點(diǎn)領(lǐng)域的談判結(jié)果來看，5個(gè)基本藥物全部談判成功，22個(gè)抗癌藥、7個(gè)罕見病用藥、14個(gè)慢性病(含糖尿病、乙肝、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)用藥、4個(gè)兒童用藥談判成功。

其中，3種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。

“備受關(guān)注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等首次進(jìn)入目錄，肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇，波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動(dòng)脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫目錄內(nèi)無藥可治的困境，糖尿病、乙肝、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、耐多藥結(jié)核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優(yōu)質(zhì)新藥可供選擇。”熊先軍進(jìn)一步解釋道。

身為我國內(nèi)分泌治療領(lǐng)域頂尖專家的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授、中國工程院院士寧光發(fā)現(xiàn)，糖尿病治療藥物阿卡波糖咀嚼片，也在此次談判成功的藥品名單中。

阿卡波糖是治療糖尿病的常用藥。中國人食用米面等富含碳水化合物的主食較多，而阿卡波糖能抑制腸道對(duì)碳水化合物的吸收，達(dá)到降低血糖的目的。

值得注意的是，本次談判中，針對(duì)丙肝藥品創(chuàng)新性采用了競(jìng)爭(zhēng)性談判的形式。目前，治療慢性丙肝的藥物安全有效、治愈率高，但一個(gè)療程多超過5萬元的治療費(fèi)，讓不少患者望而生畏?？紤]到常規(guī)準(zhǔn)入談判難以將價(jià)格降至合理范圍，醫(yī)保部門引入競(jìng)爭(zhēng)談判的方式，明確僅允許2個(gè)全療程費(fèi)用最低的藥品進(jìn)入目錄，且承諾2年內(nèi)不再納入新的同類藥品，引導(dǎo)企業(yè)充分競(jìng)爭(zhēng)。

“通過醫(yī)保談判，拿到了全球少見的低價(jià)格。”解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心、國家感染病臨床研究中心主任王福生認(rèn)為，這不僅降低了藥價(jià)，同時(shí)國家承擔(dān)大部分、個(gè)人承擔(dān)小部分費(fèi)用，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(本報(bào)記者 李丹青)

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