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科技日?qǐng)?bào)訊 (記者馬愛(ài)平)9月18日記者獲悉,北京昌平實(shí)驗(yàn)室劉河生教授團(tuán)隊(duì)和中國(guó)康復(fù)研究中心副主任、北京博愛(ài)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)三科主任張皓教授團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示,針對(duì)個(gè)體化功能影像引導(dǎo)的額上回語(yǔ)言區(qū)靶點(diǎn)進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激,對(duì)卒中后失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言功能康復(fù)具有顯著療效。相關(guān)成果日前發(fā)表在國(guó)際期刊《腦刺激》上。
卒中后失語(yǔ)癥治療通常依賴于言語(yǔ)訓(xùn)練等行為學(xué)療法,這種通過(guò)外周刺激反向引發(fā)中樞神經(jīng)可塑性變化的療法起效慢、效率低, 對(duì)語(yǔ)言功能的提升作用有限。近年來(lái),以經(jīng)顱磁刺激技術(shù)為代表的非侵入的腦刺激,通過(guò)外加磁場(chǎng)對(duì)大腦特定腦功能區(qū)進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)控,可實(shí)現(xiàn)對(duì)特定神經(jīng)回路的精準(zhǔn)靶向治療,是腦疾病治療的前沿方向,也展現(xiàn)出了治療卒中后失語(yǔ)癥的巨大潛力。
對(duì)于卒中后失語(yǔ)癥的治療,臨床通常采用刺激額下回區(qū)域的方法,以提升患者的語(yǔ)言能力。但刺激該腦區(qū)容易產(chǎn)生疼痛感及其他不良反應(yīng),患者通常不耐受,影響了其治療的開展和最終的療效。額上回也包含語(yǔ)言功能區(qū),該腦區(qū)位于顱頂附近,操作便利且患者耐受。但由于語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)的位置、大小和形狀都展現(xiàn)出較大的個(gè)體差異,因此對(duì)語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)的個(gè)體化精準(zhǔn)識(shí)別成為提升治療效果的關(guān)鍵。
針對(duì)難以確定個(gè)體化語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)靶點(diǎn)這一問(wèn)題,研究團(tuán)隊(duì)采用優(yōu)點(diǎn)療法,即通過(guò)集成的個(gè)體化腦功能區(qū)剖分技術(shù),對(duì)患者的大腦進(jìn)行了個(gè)體化腦功能剖分,為每位患者制定出213個(gè)個(gè)體化腦功能分區(qū),并以此為基礎(chǔ),確定了位于額上回的個(gè)體化精準(zhǔn)語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)靶點(diǎn)。
研究團(tuán)隊(duì)招募了45位符合條件的卒中后失語(yǔ)癥患者,并將他們平均分為三組,進(jìn)行3周的經(jīng)顱磁刺激治療。小組1是左腦興奮性刺激組,小組2是右腦抑制性刺激組,小組3是以偽刺激作為安慰劑的對(duì)照組。除了磁刺激以外,三組被試都接受了常規(guī)的言語(yǔ)治療。在3周的治療中,接受了真刺激的患者語(yǔ)言能力評(píng)分得到了顯著提升,且大多數(shù)患者在第一周治療之后,語(yǔ)言能力就已經(jīng)顯著改善,說(shuō)明優(yōu)點(diǎn)療法不僅療效好,而且起效快。相較于以額下回為靶點(diǎn)的治療方案,本實(shí)驗(yàn)中以額上回為靶點(diǎn)的治療方案對(duì)語(yǔ)言能力分?jǐn)?shù)的提升效應(yīng)幅度更為顯著。
“本次研究針對(duì)卒中后失語(yǔ)癥患者提供個(gè)體化精準(zhǔn)靶點(diǎn)診療方法,明顯提升療效,給患者帶來(lái)了新的希望,對(duì)卒中后失語(yǔ)癥的治療具有重要意義。”張皓表示。
該研究驗(yàn)證了基于優(yōu)點(diǎn)療法的無(wú)創(chuàng)經(jīng)顱磁刺激治療在卒中后失語(yǔ)癥治療方面的有效性和安全性,還首次確認(rèn)了對(duì)右腦語(yǔ)言區(qū)的抑制性刺激也可取得與對(duì)左腦語(yǔ)言區(qū)興奮性刺激類似的療效,為將來(lái)探索左右腦聯(lián)合治療打下了基礎(chǔ)。
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