眼下，一場(chǎng)力度空前的醫(yī)療反腐風(fēng)暴正在展開(kāi)。短短幾天內(nèi)，監(jiān)管部門(mén)多次發(fā)出強(qiáng)力信號(hào)，多地相關(guān)部門(mén)聯(lián)合出擊，各地醫(yī)院相繼召開(kāi)內(nèi)部反腐倡廉和自查自糾大會(huì)，多個(gè)線下醫(yī)藥推廣活動(dòng)暫停，全行業(yè)都已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)，足見(jiàn)此次全國(guó)打擊醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的力度、廣度和深度均前所未有。

近日，中紀(jì)委發(fā)布消息稱，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議在北京召開(kāi)，強(qiáng)調(diào)深入開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。事實(shí)上，早在7月中旬，國(guó)家衛(wèi)健委就會(huì)同教育部、公安部等十部門(mén)聯(lián)合召開(kāi)視頻會(huì)議，部署開(kāi)展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。

(相關(guān)資料圖)

在持續(xù)高壓打擊態(tài)勢(shì)下，已有一批醫(yī)院“一把手”和重點(diǎn)崗位人員陸續(xù)落馬。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從年初到現(xiàn)在，全國(guó)已有至少159名醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查，這一數(shù)字是去年全年的兩倍多。這其中，不乏一些基層醫(yī)院的書(shū)記、院長(zhǎng)出現(xiàn)“小官巨貪”現(xiàn)象。根據(jù)中紀(jì)委此前公開(kāi)的案件細(xì)節(jié)，在云南某地方醫(yī)院，一臺(tái)進(jìn)口價(jià)為1500萬(wàn)元的直線加速器，醫(yī)院以3520萬(wàn)元買(mǎi)入，中間被院長(zhǎng)吃掉1600萬(wàn)元回扣。

風(fēng)暴之下，全國(guó)近期已有多場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議延期或取消，雖然主辦方提出的原因不盡相同，但業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為與醫(yī)藥反腐行動(dòng)有關(guān)。在國(guó)家衛(wèi)健委等14部門(mén)于今年5月印發(fā)的《2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》中，就明確指出，要糾正以“捐贈(zèng)”、學(xué)術(shù)活動(dòng)、舉辦或參加會(huì)議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺(tái)，違規(guī)接受捐贈(zèng)資助等問(wèn)題。另有多個(gè)三甲醫(yī)院也發(fā)文，要求醫(yī)生上報(bào)五年來(lái)的講課費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)用等等。

隨著全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作啟動(dòng)，地方也密集行動(dòng)起來(lái)，其中醫(yī)院高值耗材使用記錄成為各地稽查重點(diǎn)。

有業(yè)內(nèi)人士透露，近年來(lái)，隨著反腐力度加大，藥企雖然不再直接向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放回扣，也不敢公開(kāi)組織帶有福利性質(zhì)的活動(dòng)，但醫(yī)藥領(lǐng)域的專業(yè)性仍舊是商業(yè)賄賂最好的“保護(hù)色”，一條更加隱蔽的腐敗鏈條也從中誕生。例如，醫(yī)藥企業(yè)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛抬藥品價(jià)格；在流通環(huán)節(jié)用虛假交易等方式套取資金進(jìn)行賄賂；在醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)支付給醫(yī)院工作人員回扣，部分藥品回扣比例高達(dá)中標(biāo)價(jià)的25%；還有，以贊助科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)等名義，進(jìn)行利益輸送。

據(jù)中紀(jì)委披露，醫(yī)藥腐敗案除涉案金額巨大、腐敗行為隱蔽外，還呈現(xiàn)出多人共同參與的特點(diǎn)。不但要猛攻"關(guān)鍵少數(shù)"，還要打點(diǎn)好各個(gè)層級(jí)的相關(guān)人員。對(duì)于這點(diǎn)，不少藥品代理有深刻的體會(huì)，一位藥品代理透露，一個(gè)藥品和醫(yī)療器械從入院到推廣銷(xiāo)售，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)到科室的領(lǐng)導(dǎo)再到普通的醫(yī)院全部要打點(diǎn)到位才行。這也導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用占比高昂的問(wèn)題仍然存在。以上市公司為例，有58家藥企去年的銷(xiāo)售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入的比例超過(guò)50%。這意味著，這些公司每賣(mài)出2塊錢(qián)的藥品就至少要付出1塊錢(qián)的銷(xiāo)售費(fèi)用，嚴(yán)重?cái)D壓企業(yè)的利潤(rùn)空間。

醫(yī)療反腐也延展到了資本市場(chǎng)端。目前，已有上市藥企披露高管被留置。受此影響，醫(yī)藥板塊集體下挫。數(shù)據(jù)顯示，上周一至今的6個(gè)交易日內(nèi)，近80家醫(yī)藥企業(yè)股價(jià)跌幅超過(guò)10%，醫(yī)藥板塊市值蒸發(fā)超4500億元。針對(duì)醫(yī)藥企業(yè)掌門(mén)人被帶走調(diào)查、股價(jià)持續(xù)大幅下跌，多家上市公司對(duì)此作出回應(yīng)。例如，馬應(yīng)龍、太極集團(tuán)、國(guó)科恒泰等紛紛回應(yīng)，公司合規(guī)經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)，沒(méi)有違規(guī)情況的發(fā)生。方盛制藥、柳藥集團(tuán)等則對(duì)此輪醫(yī)藥反腐能達(dá)到的正面影響表達(dá)了期待，他們表示，國(guó)家強(qiáng)力推進(jìn)反腐，整個(gè)行業(yè)將會(huì)越來(lái)越規(guī)范，也有利于企業(yè)的高質(zhì)量、健康持續(xù)發(fā)展。

那么，現(xiàn)階段，醫(yī)藥反腐的難點(diǎn)和挑戰(zhàn)是什么？近期的一系列反腐新舉措將對(duì)醫(yī)藥行業(yè)和社會(huì)帶來(lái)什么影響？對(duì)此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任陳昊表示，醫(yī)藥腐敗問(wèn)題是整個(gè)行業(yè)存在的系統(tǒng)性問(wèn)題。此前，中央審計(jì)署在做省級(jí)專項(xiàng)審計(jì)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了醫(yī)藥行業(yè)存在比較多的問(wèn)題，最主要的問(wèn)題就是醫(yī)藥行業(yè)普遍存在虛增費(fèi)用、套取資金用來(lái)進(jìn)行灰色營(yíng)銷(xiāo)和公關(guān)，進(jìn)而增加了中間銷(xiāo)售端的費(fèi)用，從而推高了藥品的在零售端的價(jià)格。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)干部罔顧黨紀(jì)國(guó)法與職業(yè)操守，與藥企形成利益同盟，違規(guī)采購(gòu)使用藥品和醫(yī)療器械，這中間存在非常高的健康風(fēng)險(xiǎn)和資金風(fēng)險(xiǎn)。而長(zhǎng)期居高不下的藥品價(jià)格，對(duì)于整個(gè)價(jià)值鏈的分配也是失衡的。此外，在對(duì)醫(yī)保進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)時(shí)，甚至還發(fā)現(xiàn)了套保、騙保的問(wèn)題。

陳昊說(shuō)，對(duì)重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控重視程度不夠、監(jiān)管流于形式，是醫(yī)療系統(tǒng)的通病。針對(duì)當(dāng)前存在的這些問(wèn)題，我們要在確保藥品供應(yīng)滿足臨床、公共衛(wèi)生用藥需求的前提條件下，去做到有效的治理。針對(duì)帶金銷(xiāo)售、藥價(jià)虛高等問(wèn)題要推出整套改革組合拳。如醫(yī)藥分家、藥品零加成、藥耗集中帶量采購(gòu)等等。同時(shí)，對(duì)支付方式改革，從藥品采購(gòu)、使用、支付等多個(gè)環(huán)節(jié)擠出價(jià)格虛高水分，從根本上清除"以藥養(yǎng)醫(yī)"的土壤。陳昊同時(shí)還表示，要建設(shè)完善的醫(yī)療衛(wèi)生法治體系，讓醫(yī)院的公益性更加純粹。

此外，陳昊還強(qiáng)調(diào)，這次醫(yī)藥反腐不能只是一個(gè)“運(yùn)動(dòng)式”的治理，而是要讓整個(gè)行業(yè)做長(zhǎng)期的、系統(tǒng)性的建設(shè)，要從根本上凈化醫(yī)藥領(lǐng)域的不正之風(fēng)。醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗問(wèn)題會(huì)直接危害國(guó)民生命安全。所以，必須要重拳出擊，嚴(yán)肅整治。在陳昊看來(lái)，醫(yī)藥反腐還要取得全社會(huì)支持和理解，尤其是涉及到醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)藥企業(yè)工作人員，要建立全行業(yè)的誠(chéng)信自律，對(duì)頂風(fēng)違紀(jì)違法的，要發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，持續(xù)保持醫(yī)藥領(lǐng)域反腐高壓態(tài)勢(shì)，才能鏟除多年積累的頑疾，讓藥品價(jià)格回到合理區(qū)間，這也是老百姓最大的訴求。

（看看新聞Knews編輯：彭曉燕 翟靜 陳昱卉）

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