國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示,截至日前,全國累計報告接種新冠病毒疫苗30.3670億劑次。隨著新冠變異毒株的不斷涌現(xiàn)及全國多點(diǎn)發(fā)生的局部疫情,我國加強(qiáng)針接種工作也在穩(wěn)步推進(jìn)中。而采取何種免疫策略更有利于阻斷病毒的傳播,達(dá)到最好的保護(hù)效果,是大家最為關(guān)注的問題,今天就讓我們來答疑解惑。

眾所周知,接種新冠病毒疫苗是目前預(yù)防新冠病毒感染,特別是減少感染后重癥和死亡最經(jīng)濟(jì)有效措施。然而和其他有些疫苗(如乙肝疫苗、流感疫苗等)一樣,全程接種新冠病毒疫苗后,隨著時間的延長,中和抗體的水平會逐漸下降,免疫保護(hù)效果變?nèi)酢６訌?qiáng)免疫,可使中和抗體快速反彈增長,重新提供更好的保護(hù)效果。

加強(qiáng)針接種工作已全面啟動

“加強(qiáng)針”即加強(qiáng)免疫,指的是使用相同或不同的疫苗來重復(fù)免疫接種,從而增強(qiáng)疫苗的免疫效果,可分為同源加強(qiáng)(A+A)和異源加強(qiáng)(A+B),前者是指數(shù)次免疫用一種疫苗,后者則是指加強(qiáng)免疫的疫苗與初始免疫的疫苗不同的接種策略。

加強(qiáng)免疫具有良好的安全性,接種后不僅使抗體水平增加,抗體譜也會變廣,對變異株會產(chǎn)生更好的保護(hù)作用。當(dāng)前無論在國內(nèi),還是在歐洲、北美、南美、東南亞的很多國家,接種新冠疫苗加強(qiáng)針都已成為普遍推廣的策略。

目前,國內(nèi)可用于加強(qiáng)接種的有滅活、腺病毒載體等技術(shù)路線的新冠疫苗?，F(xiàn)行接種策略為同源加強(qiáng),即使用滅活疫苗完成兩劑接種的人群,使用一劑滅活疫苗進(jìn)行加強(qiáng);接種腺病毒載體疫苗的人群,再以一劑腺病毒疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫。而使用重組疫苗完成三劑接種的人群,暫不需要進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

在此前召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上,專家指出,免疫功能相對較低的人群和60歲以上人群是感染新冠后出現(xiàn)重癥、危重癥、死亡的高危人群,建議在接種滿6個月后,開展加強(qiáng)免疫。

序貫加強(qiáng)獲全球多國官方推薦

科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長、國家衛(wèi)健委科技發(fā)展中心主任鄭忠偉曾表示,專家明確建議支持開展序貫免疫研究和試點(diǎn)工作。此前,中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴稱,不同廠家同一技術(shù)路線疫苗效果一樣,“混打”不影響保護(hù)效果和疫苗的安全性。

上文中提到的和“序貫免疫”和“混打”,指不同技術(shù)路徑的疫苗進(jìn)行間隔接種。現(xiàn)有研究顯示,序貫免疫激發(fā)的中和抗體水平優(yōu)于同源疫苗加強(qiáng)免疫。

日前,世界衛(wèi)生組織(WHO)基于現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)發(fā)布新冠疫苗序貫加強(qiáng)暫行指南,指南建議,如果第一劑接種的是mRNA疫苗,后續(xù)不管是第二劑還是加強(qiáng)針均可接種病毒載體疫苗。反之亦然,如果起初接種滅活疫苗,后續(xù)可接種病毒載體疫苗或mRNA疫苗。

此前,阿根廷衛(wèi)生部推薦為已接種滅活疫苗至少1個月以上的人群,包括50歲以上的老年人,使用康希諾生物腺病毒載體新冠疫苗克威莎做加強(qiáng)接種。

不同技術(shù)路線疫苗間可通過序貫免疫優(yōu)勢互補(bǔ),序貫免疫策略有利于獲得持續(xù)的免疫應(yīng)答反應(yīng),可以大大提高和改善疫苗的免疫效果,增強(qiáng)機(jī)體對變異新冠病毒的免疫力,減輕疫情防控壓力,有望阻斷疫情的傳播。目前已在國際和國內(nèi)開展的多個序貫免疫研究中得到有力的數(shù)據(jù)支持。

數(shù)據(jù)證明腺病毒載體新冠疫苗序貫加強(qiáng)效果更優(yōu)

日前,江蘇省疾病預(yù)防控制中心副主任朱鳳才團(tuán)隊與北京生物技術(shù)研究所、東南大學(xué)等合作單位在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《Nature medicine》發(fā)表研究論文。

結(jié)果顯示,志愿者接種兩劑滅活疫苗后,再接種一劑腺病毒載體新冠疫苗克威莎作為加強(qiáng),14天后對野生活病毒的中和抗體水平比加強(qiáng)前升高約78.3倍。中和抗體水平為滅活疫苗同源加強(qiáng)的5倍。該數(shù)據(jù)表明,序貫加強(qiáng)后產(chǎn)生的中和抗體增長水平顯著優(yōu)于同源加強(qiáng)的效果,且可有效中和Delta變異株。

序貫免疫前后對野生活病毒(左)和Delta變異株(右)的中和抗體GMT。(A組:兩劑滅活疫苗+一劑腺病毒載體疫苗;B組:兩劑滅活疫苗+一劑滅活疫苗;C組:一劑滅活疫苗+一劑腺病毒載體疫苗;D組:一劑滅活疫苗+一劑滅活疫苗)

由中國科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實驗室、中國科學(xué)院微生物學(xué)研究所等多個合作單位共同發(fā)表了最新序貫加強(qiáng)研究結(jié)果。數(shù)據(jù)表明,已完成兩劑滅活疫苗接種4-8個月的受試者中,以不同技術(shù)路線新冠疫苗做同源或序貫加強(qiáng),采用克威莎加強(qiáng)免疫能對奧密克戎突變株提供最強(qiáng)的保護(hù),中和抗體水平是滅活疫苗同源加強(qiáng)的6倍。

此外,《柳葉刀》雜志預(yù)印版平臺SSRN在線發(fā)表由康希諾生物研發(fā)的吸入用腺病毒載體新冠疫苗克威莎在已完成兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)免疫的18歲及以上成年人中展開的隨機(jī)、非盲、平行對照的臨床研究,證明了接種兩劑滅活疫苗后6個月,序貫加強(qiáng)一劑吸入用腺病毒載體新冠疫苗,中和抗體水平相比加強(qiáng)前升高250～300倍。

一項最新的檢測結(jié)果顯示,接種兩劑滅活疫苗后序貫加強(qiáng)一劑吸入用腺病毒載體新冠疫苗克威莎,針對奧密克戎變異株假病毒的中和抗體滴度較原型株僅略有下降,較接種三劑滅活疫苗后的中和抗體滴度高10倍。根據(jù)檢測結(jié)果,針對奧密克戎變異株,康希諾生物的腺病毒載體疫苗仍可以提供良好保護(hù)。

另外,需要提醒大家的是,以下人群接種加強(qiáng)針時,需要具體參照各疫苗說明書執(zhí)行。妊娠期婦女;既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者;患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;對新冠病毒疫苗的成分過敏者,或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者;正在發(fā)熱者、患急性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。

寫在最后:序貫免疫將為“加強(qiáng)針”接種計劃提供更靈活、高效的選擇,有助于加快構(gòu)建全球免疫屏障。同時,序貫免疫可以利用不同技術(shù)路徑的優(yōu)勢,增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng),為應(yīng)對在全球范圍內(nèi)不斷蔓延的新冠病毒突變株提供更優(yōu)的解決方案。沒有一個寒冬不會過去,呼吁符合接種條件的各位盡早接種新冠疫苗加強(qiáng)針,希望疫情早日結(jié)束。

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