近千萬因病致貧、返貧貧困戶成功擺脫了貧困

健康扶貧，開對“藥方”奔小康(邁向全民健康這五年⑥)

在日前舉辦的國新辦新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委副主任李斌表示，健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵舉措。國家衛(wèi)健委圍繞基本醫(yī)療有保障的目標要求，會同國家醫(yī)保局、國務院扶貧辦等有關部門精準施策，合力攻堅，推動健康扶貧取得了決定性成就。

累計分類救治1900多萬貧困患者

李斌表示，經(jīng)過努力，健康扶貧攻堅任務接近全面完成，貧困人口基本醫(yī)療有保障全面實現(xiàn)，因病致貧、返貧問題得到有效解決，累計使近1000萬因病致貧、返貧貧困戶成功擺脫了貧困，為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)作出重要貢獻。

首先，全面改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構設施條件，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。開展三級醫(yī)院對口幫扶，推動優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)傾斜并逐級下沉，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和每個行政村都有一個衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，并配備了合格醫(yī)生，貧困地區(qū)縣醫(yī)院收治病種中位數(shù)已達到全國縣級醫(yī)院整體水平的90%。

其次，因戶因人因病精準施策，推動措施落實到人、精準到病。組織動員80多萬基層醫(yī)務人員摸清貧困人口患病情況，實施大病集中救治、慢病簽約服務管理、重病兜底保障“三個一批”行動計劃，對貧困患者實行分類救治，實現(xiàn)了對貧困人口的應治盡治、應簽盡簽、應保盡保，有效減輕了貧困人口醫(yī)療費用負擔，累計分類救治1900多萬貧困患者。

第三，強化健康危險因素控制，推動健康扶貧關口前移。聚焦重點地區(qū)、重點人群、重點疾病，一地一策、一病一方，實施地方病、重大傳染病、塵肺病防治攻堅行動，貧困地區(qū)艾滋病高發(fā)態(tài)勢得到全面遏制，結核病、包蟲病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲病病區(qū)縣消除率達到100%，碘缺乏病、大骨節(jié)病、燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣消除率達到96%以上，塵肺病患者得到有效救治。

第四，統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和健康扶貧。及時指導貧困地區(qū)基層廣大醫(yī)務人員轉戰(zhàn)疫情防控戰(zhàn)場，充分運用健康扶貧工作過程積累的方法和經(jīng)驗，在較短的時間內(nèi)，全面控制了疫情的擴散蔓延，將貧困地區(qū)新冠肺炎疫情影響降到最低。

醫(yī)保扶貧惠及貧困人口4.8億人次

據(jù)國家醫(yī)保局副局長陳金甫介紹，醫(yī)保部門會同衛(wèi)健委、扶貧辦等部門聚焦貧困人口“基本醫(yī)療有保障”的任務目標，奮力奪取脫貧攻堅全面勝利，建成了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，發(fā)揮了最大范圍的防貧減貧作用。2018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫(yī)療負擔近3300億元，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準脫貧。

一是做到貧困人口應保盡保。通過定額資助、全額資助把他們納入到醫(yī)療保障的制度范圍里。同時進行動態(tài)參保，跟有關部門進行信息共享，盡可能“一個不落”納入制度保障，最大限度減輕他們的疾病負擔。貧困人口的參保率穩(wěn)定在99.9%以上。

二是通過三重保障制度，綜合釋放梯次減負的效應。通過統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險的制度，來解決基本保障問題，實際報銷比例基本可以達到60%。在此基礎上，推進居民高血壓、糖尿病的門診用藥保障機制，同時實行大病保險傾斜，對貧困人口降低起付線、提高報銷比例，逐步取消封頂線。此外，夯實托底的醫(yī)療救助保障。通過三重保障的貧困人口，較一般人口報銷比例多提高10%左右，住院總體報銷水平可以達到80%。

三是加大深度貧困地區(qū)資金的傾斜投入。2020年，居民醫(yī)保人均財政補助標準達到550元以上，較2012年增加了310元。中央財政下達醫(yī)療救助的補助資金達到275億元，90%投向中西部地區(qū)。2018年起連續(xù)3年，中央財政累計投入120億元，有力解決深度貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療保障問題。

四是采取多項改革措施，降低醫(yī)療服務成本。包括實施藥品帶量采購，實行藥品目錄的準入談判，有效降低老百姓用藥負擔。三批次的藥品帶量采購涉及112個品種，平均降幅54%，全國總體節(jié)約(減少)費用539億元。

五是促進提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務可及性。優(yōu)化異地醫(yī)療就醫(yī)備案手續(xù)，實現(xiàn)每個貧困地區(qū)至少有1個縣醫(yī)院納入國家異地結算平臺。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和支付的政策，盡可能對醫(yī)療資源不足的地區(qū)，引入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，增加衛(wèi)生服務的可及性。同時，對貧困地區(qū)貧困人員在本地醫(yī)療資源不足、在省域范圍內(nèi)就醫(yī)的，給予醫(yī)保政策的報銷優(yōu)惠，視同本地就醫(yī)。

六是出臺“兩個確保”的措施，有力地助力打贏抗擊新冠疫情的阻擊戰(zhàn)——確?；颊卟灰蛐鹿诜窝滓咔榈馁M用影響救治，確保救治醫(yī)院不因費用影響收治，消除了顧慮。到目前為止，已經(jīng)預撥專項救治資金194億元。

創(chuàng)新機制，實施“組團式”援藏援疆

“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)是脫貧攻堅的難中之難，艱中之艱。健康扶貧行動在攻克深度貧困堡壘方面采取了針對性措施，取得了顯著成效。

據(jù)國家衛(wèi)健委扶貧辦主任、財務司司長何錦國介紹，該委堅持一地一策，指導“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)制定了專門的健康扶貧工作方案，統(tǒng)籌中央和對口支援等各方面的力量，堅持政策優(yōu)先供給、項目優(yōu)先安排、資金優(yōu)先支持、資源優(yōu)先提供、社會力量優(yōu)先對接、合力攻堅。

一是加大了項目資金的傾斜支持力度，安排中央轉移支付、衛(wèi)生健康項目資金在分配時將“三區(qū)三州”作為特殊分配因素進行測算，還專門設立了深度貧困地區(qū)醫(yī)療服務與保障能力提升項目，安排了資金25.8億元，支持了包括“三區(qū)三州”在內(nèi)的368個深度貧困縣醫(yī)療服務能力提升。

2018年以來，累計安排“三區(qū)三州”所在省份中央預算內(nèi)投資240.6億元，支持了1126個縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設項目。

二是深入推進對口支援。創(chuàng)新機制，實施了“組團式”援藏援疆，創(chuàng)新“以院包科”和“師帶徒”等幫扶模式，大幅度提升醫(yī)療服務能力，在西藏實現(xiàn)了近400種大病不出自治區(qū)，2200余種中病不出地市就能治療，絕大多數(shù)小病在縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能得到解決。在新疆實現(xiàn)了自治區(qū)所有地市級醫(yī)院全部通過三級甲等評審。207家縣級醫(yī)院通過了二甲的評審，協(xié)調(diào)加大對口援青工作力度，青海省有20家州縣醫(yī)院分別通過了三級乙等、二級甲等醫(yī)院的評審，832個貧困縣，每個縣一定有上級醫(yī)院在進行對口支援。

三是實施“三區(qū)三州”傳染病、地方病防治攻堅行動。國家從人財物、政策和技術等方面傾斜支持。

比如，建立全面覆蓋西藏和四省涉藏州縣的包蟲病防治聯(lián)防聯(lián)控機制，形成了“黨委領導、政府負責、部門協(xié)作、上下聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)防、專家指導、社會參與”的綜合防治工作格局，西藏包蟲病流行得到了基本控制。

關鍵詞： 健康扶貧